作者简介：成虹，北京大学第一医院消化内科主任医师、中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组副组长
擅长：擅长消化系统疾病的诊治，幽门螺杆菌感染相关疾病的诊疗，尤其难治性幽门螺杆菌感染相关疾病的诊疗
89岁的老人，近几个月来经常精神亢奋、多言多语，食欲不好，进食量少，大便量也少，排便不规律，有时最长5天才排便1次，还伴有体重下降。老人半年多前曾做过体检，没发现肿瘤，也没发现明显异常……
我在想，如果老人食欲不好，进食量减少，必然会导致某些营养素缺乏，是否是维生素B12、B1等缺乏，导致了他的精神症状呢?又是什么原因导致他的食欲下降、进食减少?
随后，我给他开具了系列检查，同时，嘱咐定时排便、多晒太阳、加强营养治疗。结果，第二次就诊时，老人的女儿就告诉我，自从上次回去按建议增加营养后，老人的食欲已明显好转，体重也上升了。
事实上，老人确实是由于高龄，消化吸收功能减退，导致维生素B12缺乏，从而导致患者进一步的食欲下降，并出现精神症状和贫血，患者的心律失常可能也与营养不良有一定的关系。
老年患者的很多疾患都与营养不良、营养素缺乏有关，对于任何疾病的治疗，营养支持治疗都是前提，这位老人出现的精神症状与维生素B12缺乏有关，并不是精神疾病或者老年性痴呆。
维生素B12缺乏多因吸收不良引起，不吃肉食可导致维生素B12缺乏，老年人和胃切除患者胃酸过少可引起维生素B12的吸收不良。
缺乏维生素B12，可导致人体出现多种症状和体征，如贫血、黄疸、月经不调、食欲不振、体重减轻、记忆力减退、精神症状、神经炎、舌炎、失去味觉、增加心脏病患病风险等。
许多老年痴呆症患者通常是由于不良生活习惯造成营养缺乏，没有得到及时纠正，日复一日的最终走向神志完全丧失。
这里比较可惜的就是在早期出现精神症状时，一是，总认为老来该如此而不管不问，二是，直接去了精神科诊治，从而只是专注于精神药物的使用而忘却了营养的全面补充，最后依然不可挽回地走向痴呆。
擅长：擅长消化系统疾病的诊治，幽门螺杆菌感染相关疾病的诊疗，尤其难治性幽门螺杆菌感染相关疾病的诊疗
89岁的老人，近几个月来经常精神亢奋、多言多语，食欲不好，进食量少，大便量也少，排便不规律，有时最长5天才排便1次，还伴有体重下降。老人半年多前曾做过体检，没发现肿瘤，也没发现明显异常……
我在想，如果老人食欲不好，进食量减少，必然会导致某些营养素缺乏，是否是维生素B12、B1等缺乏，导致了他的精神症状呢?又是什么原因导致他的食欲下降、进食减少?
随后，我给他开具了系列检查，同时，嘱咐定时排便、多晒太阳、加强营养治疗。结果，第二次就诊时，老人的女儿就告诉我，自从上次回去按建议增加营养后，老人的食欲已明显好转，体重也上升了。
事实上，老人确实是由于高龄，消化吸收功能减退，导致维生素B12缺乏，从而导致患者进一步的食欲下降，并出现精神症状和贫血，患者的心律失常可能也与营养不良有一定的关系。
老年患者的很多疾患都与营养不良、营养素缺乏有关，对于任何疾病的治疗，营养支持治疗都是前提，这位老人出现的精神症状与维生素B12缺乏有关，并不是精神疾病或者老年性痴呆。
维生素B12缺乏多因吸收不良引起，不吃肉食可导致维生素B12缺乏，老年人和胃切除患者胃酸过少可引起维生素B12的吸收不良。
缺乏维生素B12，可导致人体出现多种症状和体征，如贫血、黄疸、月经不调、食欲不振、体重减轻、记忆力减退、精神症状、神经炎、舌炎、失去味觉、增加心脏病患病风险等。
许多老年痴呆症患者通常是由于不良生活习惯造成营养缺乏，没有得到及时纠正，日复一日的最终走向神志完全丧失。
这里比较可惜的就是在早期出现精神症状时，一是，总认为老来该如此而不管不问，二是，直接去了精神科诊治，从而只是专注于精神药物的使用而忘却了营养的全面补充，最后依然不可挽回地走向痴呆。
（运营：吴芯）
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