张学民，北京大学人民医院血管外科主任医师
擅长：主动脉和下肢动脉介入和手术治疗
出诊时间：周一下午，周三下午
前两天门诊，遇到一个患者家属拿着片子咨询，是个50多岁男性，双下肢行走后腿疼已经有5～6年时间了，每次大概能行走200多米，就出现双小腿疼痛，一直以为是腰椎间盘突出。看骨科，本来以为是个简单的骨科病，最后查出尿毒症导致肾衰竭了。
据患者和家属描述，患者之前做过检查，提示有轻微的腰椎管狭窄，医生也觉得病情没有那么严重。三个月前，患者外出旅游时，突发呼吸困难，在当地医院紧急住院，经查，发现为尿毒症给与插管透析。
为什么一个小小的腿疼就变成这么严重呢?
我查看家属拿来的增强CT，患者证实为主髂动脉闭塞。主髂动脉闭塞是下肢动脉粥样硬化闭塞的一部分，患者可能因为供血不足导致阳痿，或出现行走一段时间后腿抬不起来，这主要是臀肌供血不足的表现，专业上称为臀肌跛行。
主髂动脉闭塞最初往往发生在双侧髂总开口附近，一旦动脉完全堵塞，血流停滞就会迅速形成血栓，而血栓的形成可能诱导一些炎症反应，引起各种疼痛或不适。因此，一些患者早期可能表现为下腰部疼痛或不适，导致患者可能会在骨科治疗了很久，却迟迟不见效。
如果血栓表面不时形成新的小血栓，这些血栓又被冲入肾脏，就会导致肾动脉血流阻力逐渐增加，最终血栓平面有可能蔓延超过肾动脉开口。
此例患者就是这种情况，由于双肾动脉被血栓遮蔽，患者出现肾功能不全、尿毒症。
因此，腰腿疼的患者，最好在看骨科医生的同时，也找血管外科医生看一下，因为腿上那点事，除了骨科就是数血管科的问题最多见了，尤其是老年人同时有冠心病、脑梗、高血压、高血糖、高血脂的情况下，下肢动脉闭塞的可能性就大大增高了。
血管疾病的共同点就是，早发现，治疗容易，花费少，预后也好。主髂动脉闭塞如果能早发现，早治疗，效果都是不错的。
擅长：主动脉和下肢动脉介入和手术治疗
出诊时间：周一下午，周三下午
前两天门诊，遇到一个患者家属拿着片子咨询，是个50多岁男性，双下肢行走后腿疼已经有5～6年时间了，每次大概能行走200多米，就出现双小腿疼痛，一直以为是腰椎间盘突出。看骨科，本来以为是个简单的骨科病，最后查出尿毒症导致肾衰竭了。
据患者和家属描述，患者之前做过检查，提示有轻微的腰椎管狭窄，医生也觉得病情没有那么严重。三个月前，患者外出旅游时，突发呼吸困难，在当地医院紧急住院，经查，发现为尿毒症给与插管透析。
为什么一个小小的腿疼就变成这么严重呢?
我查看家属拿来的增强CT，患者证实为主髂动脉闭塞。主髂动脉闭塞是下肢动脉粥样硬化闭塞的一部分，患者可能因为供血不足导致阳痿，或出现行走一段时间后腿抬不起来，这主要是臀肌供血不足的表现，专业上称为臀肌跛行。
主髂动脉闭塞最初往往发生在双侧髂总开口附近，一旦动脉完全堵塞，血流停滞就会迅速形成血栓，而血栓的形成可能诱导一些炎症反应，引起各种疼痛或不适。因此，一些患者早期可能表现为下腰部疼痛或不适，导致患者可能会在骨科治疗了很久，却迟迟不见效。
如果血栓表面不时形成新的小血栓，这些血栓又被冲入肾脏，就会导致肾动脉血流阻力逐渐增加，最终血栓平面有可能蔓延超过肾动脉开口。
此例患者就是这种情况，由于双肾动脉被血栓遮蔽，患者出现肾功能不全、尿毒症。
因此，腰腿疼的患者，最好在看骨科医生的同时，也找血管外科医生看一下，因为腿上那点事，除了骨科就是数血管科的问题最多见了，尤其是老年人同时有冠心病、脑梗、高血压、高血糖、高血脂的情况下，下肢动脉闭塞的可能性就大大增高了。
血管疾病的共同点就是，早发现，治疗容易，花费少，预后也好。主髂动脉闭塞如果能早发现，早治疗，效果都是不错的。
（运营：吴芯）
网友评论