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腰腿疼咋就肾衰了?

2020-05-08 02:44:26来源:健康时报|分享|扫描到手机
  张学民,北京大学人民医院血管外科主任医师
擅长:主动脉和下肢动脉介入和手术治疗
出诊时间:周一下午,周三下午
前两天门诊,遇到一个患者家属拿着片子咨询,是个50多岁男性,双下肢行走后腿疼已经有5~6年时间了,每次大概能行走200多米,就出现双小腿疼痛,一直以为是腰椎间盘突出。看骨科,本来以为是个简单的骨科病,最后查出尿毒症导致肾衰竭了。
据患者和家属描述,患者之前做过检查,提示有轻微的腰椎管狭窄,医生也觉得病情没有那么严重。三个月前,患者外出旅游时,突发呼吸困难,在当地医院紧急住院,经查,发现为尿毒症给与插管透析。
为什么一个小小的腿疼就变成这么严重呢?
我查看家属拿来的增强CT,患者证实为主髂动脉闭塞。主髂动脉闭塞是下肢动脉粥样硬化闭塞的一部分,患者可能因为供血不足导致阳痿,或出现行走一段时间后腿抬不起来,这主要是臀肌供血不足的表现,专业上称为臀肌跛行。
主髂动脉闭塞最初往往发生在双侧髂总开口附近,一旦动脉完全堵塞,血流停滞就会迅速形成血栓,而血栓的形成可能诱导一些炎症反应,引起各种疼痛或不适。因此,一些患者早期可能表现为下腰部疼痛或不适,导致患者可能会在骨科治疗了很久,却迟迟不见效。
如果血栓表面不时形成新的小血栓,这些血栓又被冲入肾脏,就会导致肾动脉血流阻力逐渐增加,最终血栓平面有可能蔓延超过肾动脉开口。
此例患者就是这种情况,由于双肾动脉被血栓遮蔽,患者出现肾功能不全、尿毒症。
因此,腰腿疼的患者,最好在看骨科医生的同时,也找血管外科医生看一下,因为腿上那点事,除了骨科就是数血管科的问题最多见了,尤其是老年人同时有冠心病、脑梗、高血压、高血糖、高血脂的情况下,下肢动脉闭塞的可能性就大大增高了。
血管疾病的共同点就是,早发现,治疗容易,花费少,预后也好。主髂动脉闭塞如果能早发现,早治疗,效果都是不错的。

(责任编辑:吴芯)

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