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一次沉重的调查千人样本79.6%儿童尿液检出抗生素

2020-05-08 07:47:25来源:健康时报|分享|扫描到手机
  79.6%,多年来一直让周颖感觉到沉重。
2016年复旦大学公共卫生学院以儿童晨尿为样本,
近79.6%儿童尿液中检出兽用抗生素。
近日,新华社《瞭望》的一篇报道再次聚焦这组研究结果,
几年来,抗生素滥用一直是公众关注的焦点。
“耐药性是大家提到抗生素滥用的第一反应,
但现在我们在做耐药性之外的危害研究,
比如抗生素对代谢性疾病的影响,比如孕妇的抗生素暴露,
会不会严重影响下一代的健康等问题。”回忆起4年前的研究,
复旦大学公共卫生学院卫生化学教研室副主任周颖说。
图文无关,健康时报资料图片。浙江嘉兴金 鹏摄
长三角近79.6%儿童尿液中
检出兽用抗生素
这项研究最早在2015年开始,当时复旦大学公共卫生学院做过一个有关儿童抗生素的研究,在上海、江苏和浙江连续搜集了1000多名8~11岁的学龄儿童的晨尿样本。结果显示,孩子们的尿样中出现一种以上抗生素的频率为58.3%。”
“学界很早就发现抗生素有滥用的趋势,儿童早就是重点关注对象。这项实验可以说是第一次对儿童所受的影响进行定量检测。”时任复旦大学公共卫生学院院长、公共卫生安全教育部重点实验室主任姜庆五教授介绍,这项实验用了一年多时间,尽管牵头设计了试验,但当结果出来还是有点吃惊:平均两名儿童中就有1人体内含有抗生素。
最开始研究所测的抗生素种类为18种;2016年,研究人员又将待测抗生素从18种增加到21种,并且在最终的测试结果中,21种抗生素的检出率高达79.6%。
数据显示,通过秩和检验,得出红霉素、环丙沙星、磺胺甲嘧啶(饲料添加剂)在普通体重儿童的尿液中,比在超重者尿液中浓度更高,而氟苯尼考(兽用抗生素)和兽用抗生素则在后者尿液中浓度更高。
周颖告诉记者,2016年的数据发布后,近80%的数字让很多家长特别惊慌。
南京水科院生态所所长、长江保护与绿色发展研究院生态环境中心主任陈求稳教授在接受媒体采访时表示,抗生素通过饮水或食用水产品等途径进入人体和动物体内后无法完全代谢,长时间摄入后,抗生素跟随血液循环遍布多个器官,造成免疫力逐渐降低。此外,儿童肥胖、性早熟等,都不容忽视。
“之所以当时从孩子开始,是因为儿童是一个抗生素影响的敏感人群,如果这个人群在抗生素中暴露比较多的话,不仅会影响到他们现在的健康,而且会影响到成年之后。”周颖说。
人体内抗生素
来源于哪?
“最早,很多学者的研究都指向了医院处方和排出的废水中抗生素的滥用和处理问题。但后来发现,另有一处源头不容忽视。”华南师范大学环境研究院院长应光国教授告诉记者,环境中的抗生素不仅仅来自医院用药,同时来自畜牧业领域。
应光国课题组公布的中国第一份抗生素使用量和排放量清单数据显示:2013年,中国共使用抗生素16.2万吨,其中一半以上用在了养殖业;海河和珠江流域是环境抗生素污染最严重的两条河流;环境中常见的36种抗生素的排放量高达5.38万吨,排放量最大的五种抗生素依次是:阿莫西林、氟洛芬、林可霉素、青霉素、诺氟沙星……
“这些饲料加入抗生素,可以让鱼长得很快。”刘霞(化名)从事鱼类和家鸡养殖十多年,她一直使用哈尔滨一家饲料厂的秘方饲料,如果发现鱼生病,一个鱼池一袋,一天就好。
“养的鱼和鸡能生长顺利、卖上好价钱就行。”刘霞坦言,这种饲料的成分和原理如何,会带来什么危害,她并不清楚。而像刘霞这种农村养殖户,在中国有不计其数。
哈尔滨市食品产业研究院副院长李杨表示,一些抗生素企业违规将抗生素废渣不经处理或只进行成本较低简单处理,直接卖给一些小饲料加工企业,这种饲料价格低廉,颇受养殖户欢迎。
很多养殖户不懂这是什么,只知道羊吃了这种饲料基本就不会得病。而与之类似,猪和鸡疾病更多,饲料里基本都含有癸氧喹酯和金霉素,而且这些饲料都是不间断喂养,直到家畜出栏。关键是有时候抗生素不仅仅作为药给动物服用,还会被当作一种生长促进素,那么这些动物的肉会残留抗生素,被人服用;动物的粪尿中没有代谢完毕的抗生素会进入土壤,土壤长出的粮食继续让抗生素进入人体,或通过污水排放进入河流。快餐里的抗生素鸡、有抗生素残留的鸡蛋、不合格的水产品等,都有可能是体内兽用抗生素的来源渠道。
“澳洲、欧盟、美国、日本在早期也会在饲料中随便使用抗生素,但他们发展经历了一个阶段后,意识到了严重性,所以开始控制使用。此外由于世界上抗生素原料产地至少半壁江山在中国,我们抗生素价格便宜也是滥用原因之一。”应光国介绍。
抗生素污染整治
一直在进行
不过,最近这些年,这些研究成果已经引起国家相当的重视,无论是医院用药管理层面还是农畜牧业养殖,一直在进行。
在医院方面,2019年4月,国家卫生健康委印发了《关于持续做好抗菌药物临床应用管理有关工作的通知》,提出了五个方面工作要求:其中就要求二级以上综合医院感染性疾病科要在2020年以前设立以收治细菌真菌感染为主要疾病的感染病区或医疗组,此外要狠抓抗菌药物应用的重点环节管理,合理调整抗菌药物供应目录,减少预防使用和不合理静脉输注。
2018年国家卫生健康委发布《碳青霉烯类抗菌药物临床应用专家共识》,提出要严格掌握药物临床应用适应症,规范碳青霉烯类抗菌药物在儿童患者及特殊人群中的应用。
如今的大型公立医院里,对孩子使用抗生素情况已经很严格、科学。国家卫生健康委医院管理研究所药事管理研究部颜青主任也表示,中国抗生素管理体系已逐步形成。
农业畜牧业领域的管理也在加强。2019年7月9日《中华人民共和国农业农村部公告第194号》提出,为维护我国动物源性食品安全和公共卫生安全,我部决定停止生产、进口、经营、使用部分药物饲料添加剂,并对相关管理政策作出调整。
“只要合理规范地使用兽用抗菌药,畜禽产品中就不会出现兽药残留超标问题。”应光国教授介绍,而为了真正解决问题,他还会去养殖场跟经营者一个个沟通,用他们听得懂的话解释,了解利害,指导方法,从业者也就知道该怎么做了。
“事实上其他国家做得到不滥用,我们也做得到。”应光国教授充满希望。

(责任编辑:吴芯)

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