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同样是尿液异常:一喜一悲

2020-04-28 06:04:25来源:健康时报|分享|扫描到手机
  同样是尿液异常,我经历了“一喜一悲”的两个病例。
第一个病例是40岁援汉医疗队员,也是我们的战友,因为一起值班,彼此很快熟悉了。
一天夜里,我们俩一起进舱,边穿防护服边聊天,突然他说今早起床尿血了,马桶水都被染红了,吓了我一跳。我迅速接过话茬,说你这个十有八九是肾结石吧,等过了这波(援助),回单位好好体检看看。
尿血就是尿里面带有血,正常的尿液应该是黄色至白色的,如果喝水少,尿液浓缩了,可能会有深黄色,如果喝水多,尿液稀释了那就是浅白色。而红色的尿液,往往意味着尿里面有血了。有时候吃了某些药物,或者吃了某些食物(比如火龙果)也会导致尿液变红。
尿血是一个非常常见的症状,但背后藏着的疾病几十上百种,泌尿道感染、结石、肿瘤等等,比如肾结石,因为结石与局部黏膜摩擦导致毛细血管破裂就会出血。如果是肿瘤,肿瘤会侵犯周围毛细血管或者肿瘤本身坏死都会导致出血。
“更让我担心的是,我这个血尿真的是无痛性血尿,没有任何知觉,一拉出来就染红了马桶,吓了我一跳。”他歪过头跟我说。
膀胱癌的血尿是全程无痛(没有尿痛)的,没有知觉的,所以无痛性血尿是个非常危险的信号。多数肾结石的血尿都会伴随有腰痛或者尿痛,因为炎症刺激。
我催促他援助结束,回单位再好好查查。这次过后,他的血尿反复出了几次。三月底,他们单位(广西的)先撤退了,走之前我还叮嘱他,少吸点烟,赶紧检查。我之所以担心他是膀胱癌,实在是因为他有高危因素,那就是吸烟。吸烟的人比不吸烟的人膀胱癌发生率高出5倍还要多。
前几天他给我微信,说是个小石头,还发了报告给我,总算让人松了一口气。
他算幸运的了,但有人就没那么幸运了。我的一个朋友父亲,65岁,找到我的时候已经确诊膀胱癌了。因为不是泌尿科医生,该怎么处理我也不擅长,我让他们听从主管医生的意见。
“我爸去年其实就有尿血了,一直以为是上火,吃了点药,好过一段时间,后来又有尿血,才来医院看。医生做了B超后,就不让走了,还做了膀胱镜。”我朋友说,CT报告也有膀胱镜病理结果,确诊是膀胱癌,而且还有肝脏转移。
今年初他跟我说起的时候,父亲已经去世了。其实,这是可以避免的,如果尿血早期就及时去医院,搞清楚什么原因,也不会拖延这么长时间。尿血是有很多原因的,严重的就像膀胱癌,轻微的可能仅仅是一点感染或者说是结石。
但很多人不重视尿血,也有一些人不大好意思去医院,尤其是女性,有时不好把月经血和尿血区分开,其实只要用点心思去观察,还是很容易区分的。一旦有尿血,必须及早处理。
膀胱癌的尿血就是会好好停停的,不要以为这段时间没尿血了就是痊愈了,不是的。膀胱癌的尿血一般是无痛的,但少数患者也会有尿路刺激症状,比如有尿频、尿急、尿痛,估计是跟肿瘤发生感染、坏死刺激了膀胱有关。希望这两个病例能让更多人警惕起来!

(责任编辑:吴芯)

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