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发现胆囊息肉四步走

2020-04-21 01:50:40来源:健康时报|分享|扫描到手机
  体检都会做个肝胆B超,报告单上  忽然多出了“胆囊息肉”怎么办?
看真假70%“胆囊息肉”都是假的
虽然,都叫“胆囊息肉”,但它们还分做真性息肉和假性息肉。
假性息肉:胆固醇性息肉、局灶性腺肌症和炎性假性息肉;
真性息肉:腺瘤、腺癌……
查出来的“胆囊息肉”,70%都是假性息肉。真假一般B超就能分出来,主要看回声强度,假性的胆固醇结晶回声强。如果B超分不出来,可用增强核磁共振等检查来帮忙。不是所有的胆囊息肉都容易变癌,真正易变癌的息肉是真性息肉。
看大小≥1厘米真息肉能切就切
息肉越大,癌变的风险越高。胆囊癌恶性程度很高,尽管切了胆囊也有一些不好的后果(拉肚子、消化不良……),但和防癌比起来,切除还是更保险。
息肉的大小主要是通过B超来观察,但因为都是人工测量的,而且息肉也不是一个规则的球形,有一点点的误差是可以理解的,比如1.2毫米和1.5毫米有多大的区别呢?  可能真的没有啥区别。息肉≥1厘米,风险实在有点高,如果能开刀就把胆囊切了吧,毕竟胆囊癌太“恶毒”;息肉<1厘米,那就看看第3步——
  看症状不适可能来自炎症或结石
小于1厘米的胆囊息肉本身一般不太可能让人不舒服,但胆囊息肉可能预示着存在B超没有发现的炎症或结石。所以,有了胆囊息肉,可能不舒服,而这个不舒服,一般不是息肉引起来的,而是没有发现的炎症或者胆结石。
确定不舒服和胆囊有关,可以手术的话就把胆囊切了;如果不舒服和胆囊无关,继续检查找出不舒服的原因;如果没有感到什么不舒服,看第四步——
看风险50+有患癌风险可切胆囊
什么人容易得胆囊癌?年龄大于50岁;有原发性硬化性胆管炎;无蒂息肉(包括胆囊壁增厚>4毫米);印第安族裔。
如果不到1厘米的息肉没有不舒服:有得胆囊癌风险,≥6毫米,可把胆囊切了;有得胆囊癌风险,<6毫米,定期复查B超;没有得胆囊癌风险,定期复查B超。多久复查一次B超呢?<6毫米,有得胆囊癌风险:6个月、1年、2年、3年、4年、5年;<6毫米,没有得胆囊癌的风险:1年、3年、5年;≥6毫米,<1厘米,没有得胆囊癌风险:6个月、1年、2年、3年、4年、5年;如暂时不用开刀,至少复查5年,如发现没有就不用再查!

(责任编辑:吴芯)

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