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肝硬化患者一定要做胃镜

2020-04-17 23:54:05来源:健康时报|分享|扫描到手机
  如果患有肝硬化,建议做个胃镜检查。上消化道出血是肝硬化最常见的并发症,这种出血量往往很大,来势凶猛,是肝硬化常见的死亡原因之一。
当肝脏硬化后,肝内血流变缓,门静脉血流也就相应变缓。这个门静脉有一个重要分支就是食道胃底静脉。门静脉血流一慢,就直接导致食管及胃底的静脉回流入肝受阻变缓,就像河道淤堵一样,静脉的压力就会越来越高,当食道或胃底静脉压力高到一定程度后引起血管破裂,患者出血,可以是呕血,也可以是解黑便。
这种静脉曲张临床上可以没有任何症状,不会表现为胃脘不适,泛酸,吞吞咽困难等,但胃镜可以看到食管下静脉的显露曲张,可以判断曲张的程度,如果刚好发现有出血点可以立刻在胃镜下做止血处理,比全身用药止血来得快。
预防食道静脉出血,首先要避免各种诱因导致静脉压力的增高,比如进食过于粗硬难以消化的食物,如猪脚,糯米类,坚硬的坚果。避免频繁用力的咳嗽,频繁的恶心呕吐。
用力负重,出大力气甚至用力排便等而破裂,均可能导致上消化道大出血,危及生命。
其次,需每年复查一次胃镜了解静脉曲张程度是否有变化,是否需提前干预等,医生会根据曲张程度来决定是否用药来降低门静脉的压力。另外,只要胃底食管静脉曲张,肯定有门脉高压和肝硬化,医生也会通过胃镜确诊可疑的肝硬化病人。
食管胃底静脉曲张破裂出血往往来势凶猛,初次出血死亡率高,生存患者中2年内再发出血的危险性更高。不少病例还未发展到肝性脑病就先因食管胃底静脉曲张破裂出血而死亡。控制好食管胃底静脉曲张,预防及控制其破裂出血,极为关键。

(责任编辑:吴芯)

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