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为啥有些老人能逃过一劫

2020-02-11 14:53:13来源:健康时报|分享|扫描到手机

女,95岁,江苏省南京人
治疗时间:8天
合并疾病:糖尿病、高血压、长期卧床
抗疫心得:快速响应,全科救治
男,91岁,湖北省宜昌人
治疗时间:15天
合并疾病:20多年冠心病史、心肌梗塞
抗疫心得:配合治疗,好好吃饭
女,87岁,湖北省武汉人
治疗时间:8天
合并疾病:细菌性肺炎、急性心梗(过往)
抗疫心得:防护到位、自觉隔离
95岁老人治愈出院!这是全国已治愈的新冠肺炎患者中最年长的一位!从87岁,到91岁,再到95岁……
新冠肺炎患者治愈出院患者的年龄在不断攀升。在凶险的新冠病毒的侵袭下,为啥这些高龄老人就能逃过一劫?
海军军医大学附属长海医院感染科主任李成忠教授指出,尽管老年人的风险比年轻人大,但并不是所有老人患上新冠病毒就是重症。年龄是相关因素,但不是唯一因素。  
根据国家卫生健康委员会报告的数据显示,新型冠状病毒肺炎发生危及生命的重症患者,大多数是身患基础疾病的高龄老人。那这是不是就意味着老年人,尤其是高龄老人患了“新冠”就只能“等死”?
“按已发表的一些资料看,此次新型冠状病毒感染肺炎患者中,年龄、有基础疾病是重症和可能死亡的高危因素,但是并不代表老年人和合并基础疾病的都是重症。”李成忠教授指出,从这三例高龄出院患者的入院、确诊到出院的时间来看,可能都是轻型病例,所以能够顺利治愈出院。
根据国家卫生健康委《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》,轻型患者临床症状轻微,影像学未见肺炎表现;符合下列任何一条:呼吸窘迫,RR≥30次/分;静息状态下,指氧饱和度≤93%;动脉血氧分压(PaO2)/吸氧浓度(FiO2)≤300mmHg(1mmHg=0.133kPa),即可判定为重症;符合以下情况之一:出现呼吸衰竭,且需器械通气;出现休克;合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗,即可判定为危重症。
“临床上看到一些年轻的重症患者和一些轻症的高龄患者,这并不奇怪。”李成忠教授解释,这是因为所有传染病的发展和转归,都是病原体与机体免疫斗争的结果。这个过程的平衡决定了临床的结局。不同机体有不同的应对。病毒感染激活身体的免疫反应来清除病原体,但同时也会造成组织器官损伤,特别是免疫过于强烈的,可能损伤就会更重,这也是反复提到的“细胞因子风暴”的问题,一旦启动炎症风暴,就可能造成多器官衰竭。
“就像打仗,猛烈炮火杀伤了敌人,也炸毁了阵地。”李成忠补充,此外,是否在冠状病毒感染早期就及时发现并得到了有效保护和干预,也会影响病情发展和结局。  
    新冠肺炎“来者不拒”,对所有人群普遍易感,无论是年轻人还是老年人都不能对新冠肺炎掉以轻心。早发现、早诊断、早治疗才是“抗疫”良方。

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老人防疫做好四件事
合理的饮食习惯
营养不良是影响老年患者疾病结局主要负面因素之一。平衡饮食,均衡摄入热量、蛋白、维生素、矿物质等,少食多餐,建议进食易消化或助消化食品,多吃蔬菜、水果,勤喝水,摄入高蛋白类食物,如鱼、肉、蛋、奶、豆类和坚果。必要时进行肠外营养支持治疗。避免误吸而致吸入性肺炎。
良好的生活习惯:
保证每日睡眠,注意保暖。合理锻炼,提高抵抗力。减少外出,避免去老年活动中心、老年大学等人群聚集的地方。勤开窗,经常通风,定时消毒,不随地吐痰,保持手卫生,做好健康监测,怀疑有发热时主动测量体温。长期卧床老人,应进行康复训练,定期翻身,预防深静脉血栓及褥疮。
健康的心理状态:
在疾病到来时,老年人会表现出更强烈的焦虑、抑郁等,难以配合治疗。有针对性的提供符合老年人群的医疗、娱乐等服务,定期的关心老年人的生活状况,鼓励老年人发挥才能与兴趣爱好,积极适应新生活方式,减少老人焦虑、抑郁等发作,保持健康的心理状态,促使患者积极配合治疗。  
积极治疗基础病:
老年人往往合并高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病,是本次疫情危重症及死亡病例高发群体。需遵从医嘱,根据基础病不同,按时、规律、规范服药。学会评估病情,监测情况,病情变化时及时就医。对于活动受限、认知缺陷患者,患者家属需协助治疗,做好评估、监测工作。
广州市第一人民医院老年呼吸科  马 为  赵 俊  冯聪锐  徐 刚

(责任编辑:吴芯)

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