女，95岁，江苏省南京人
治疗时间：8天
合并疾病：糖尿病、高血压、长期卧床
抗疫心得：快速响应，全科救治
男，91岁，湖北省宜昌人
治疗时间：15天
合并疾病：20多年冠心病史、心肌梗塞
抗疫心得：配合治疗，好好吃饭
女，87岁，湖北省武汉人
治疗时间：8天
合并疾病：细菌性肺炎、急性心梗（过往）
抗疫心得：防护到位、自觉隔离
95岁老人治愈出院！这是全国已治愈的新冠肺炎患者中最年长的一位！从87岁，到91岁，再到95岁……
新冠肺炎患者治愈出院患者的年龄在不断攀升。在凶险的新冠病毒的侵袭下，为啥这些高龄老人就能逃过一劫？
海军军医大学附属长海医院感染科主任李成忠教授指出，尽管老年人的风险比年轻人大，但并不是所有老人患上新冠病毒就是重症。年龄是相关因素，但不是唯一因素。
根据国家卫生健康委员会报告的数据显示，新型冠状病毒肺炎发生危及生命的重症患者，大多数是身患基础疾病的高龄老人。那这是不是就意味着老年人，尤其是高龄老人患了“新冠”就只能“等死”？
“按已发表的一些资料看，此次新型冠状病毒感染肺炎患者中，年龄、有基础疾病是重症和可能死亡的高危因素，但是并不代表老年人和合并基础疾病的都是重症。”李成忠教授指出，从这三例高龄出院患者的入院、确诊到出院的时间来看，可能都是轻型病例，所以能够顺利治愈出院。
根据国家卫生健康委《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》，轻型患者临床症状轻微，影像学未见肺炎表现；符合下列任何一条：呼吸窘迫，RR≥30次/分；静息状态下，指氧饱和度≤93%；动脉血氧分压（PaO2）/吸氧浓度（FiO2）≤300mmHg（1mmHg=0.133kPa），即可判定为重症；符合以下情况之一：出现呼吸衰竭，且需器械通气；出现休克；合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗，即可判定为危重症。
“临床上看到一些年轻的重症患者和一些轻症的高龄患者，这并不奇怪。”李成忠教授解释，这是因为所有传染病的发展和转归，都是病原体与机体免疫斗争的结果。这个过程的平衡决定了临床的结局。不同机体有不同的应对。病毒感染激活身体的免疫反应来清除病原体，但同时也会造成组织器官损伤，特别是免疫过于强烈的，可能损伤就会更重，这也是反复提到的“细胞因子风暴”的问题，一旦启动炎症风暴，就可能造成多器官衰竭。
“就像打仗，猛烈炮火杀伤了敌人，也炸毁了阵地。”李成忠补充，此外，是否在冠状病毒感染早期就及时发现并得到了有效保护和干预，也会影响病情发展和结局。
新冠肺炎“来者不拒”，对所有人群普遍易感，无论是年轻人还是老年人都不能对新冠肺炎掉以轻心。早发现、早诊断、早治疗才是“抗疫”良方。
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老人防疫做好四件事
合理的饮食习惯
营养不良是影响老年患者疾病结局主要负面因素之一。平衡饮食，均衡摄入热量、蛋白、维生素、矿物质等，少食多餐，建议进食易消化或助消化食品，多吃蔬菜、水果，勤喝水，摄入高蛋白类食物，如鱼、肉、蛋、奶、豆类和坚果。必要时进行肠外营养支持治疗。避免误吸而致吸入性肺炎。
良好的生活习惯：
保证每日睡眠，注意保暖。合理锻炼，提高抵抗力。减少外出，避免去老年活动中心、老年大学等人群聚集的地方。勤开窗，经常通风，定时消毒，不随地吐痰，保持手卫生，做好健康监测，怀疑有发热时主动测量体温。长期卧床老人，应进行康复训练，定期翻身，预防深静脉血栓及褥疮。
健康的心理状态：
在疾病到来时，老年人会表现出更强烈的焦虑、抑郁等，难以配合治疗。有针对性的提供符合老年人群的医疗、娱乐等服务，定期的关心老年人的生活状况，鼓励老年人发挥才能与兴趣爱好，积极适应新生活方式，减少老人焦虑、抑郁等发作，保持健康的心理状态，促使患者积极配合治疗。
积极治疗基础病：
老年人往往合并高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病，是本次疫情危重症及死亡病例高发群体。需遵从医嘱，根据基础病不同，按时、规律、规范服药。学会评估病情，监测情况，病情变化时及时就医。对于活动受限、认知缺陷患者，患者家属需协助治疗，做好评估、监测工作。
广州市第一人民医院老年呼吸科 马 为 赵 俊 冯聪锐 徐 刚
（运营：吴芯）
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