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查新型肺炎CT还是核酸?疑似病例尽快隔离救治

2020-02-07 22:53:04来源:健康时报|分享|扫描到手机
  查新型肺炎CT还是核酸?
疑似病例尽快隔离救治
健康时报记者  王振雅
近日,一篇《一线专家呼吁:用CT代替核酸检测》引起关注,该文提到 “别再迷信核酸检测,强烈推荐CT影像作为目前2019nCoV肺炎的主要依据。”健康时报记者调查发现,专家呼吁的背后是武汉许多疑似病例无法核酸检测、无法确诊、无法有效隔离的无奈现状,疑似病例应尽快隔离或住院救治。
专家的呼吁已获决策层面回应。2月5日下午,国家卫健委发布《新型冠状病毒感染的肺炎的诊疗方案(试行第五版)》,规定将CT影像结果作为临床诊断病例的诊断标准(只限湖北省内)。
核酸确诊不应是患者住院治疗的门槛
从1月21日起,武汉大学中南医院影像科副主任张笑春教授与影像科的同事就奋战在疫情第一线。
临床中,张笑春看到许多患者,核酸检测呈阴性,而胸部CT呈阳性的疑似患者,而这类患者由于没有出现任何症状,而采取居家隔离观察的方式,而这也有可能造成疫情的蔓延。
在疫情严重的武汉,核酸检测是患者确诊的唯一依据,而许多疑似患者因为做不了核酸检测,至今都无法安排住院,居家隔离反而让病情难以控制。目前很难将所有疑似患者以及需要医学观察的人统一安排医院隔离。
居住在武昌南湖花园城的吴丽丽(化名),一家四口疑似感染病毒,至今没有进行核酸检测而无法住院。
“我大哥、大嫂、老公的CT检查结果都是病毒性肺炎,他们去了武汉协和、同济但因为没有核酸试纸而无法检测确诊,二哥也感染了,现在在家隔离,吃药一周了,身体乏力,情况很差已经没有力气去医院了。”吴丽丽告诉健康时报记者,一家四口都感染了,我还要照顾老人和孩子,我该怎么办?
一位武汉协和医院的工作人员告诉记者,核酸检测需要排队等着检测,每天检测数量有限,不确诊没法住院。必须核酸检测确诊成了患者住院治疗的“门槛”。
CT是否可以代替核酸检测成为确诊依据?多位专家的回答是:不可以!
作为感染科教授,也是湖北省防疫专家组成员之一的宋建新告诉健康时报记者,新型冠状病毒肺炎,作为一种病毒传染性疾病,没有病原学依据是不能确诊的,只能通过基因检测方法,检测出患者体内有病毒才能确诊。
从疫情防控效果倒推临床检查之争
截至2020年2月3日24时,湖北省累计报告新型冠状病毒感染的肺炎病例13522例,目前仍在院治疗10990例,累计追踪密切接触者68988人,尚在接受医学观察58544人。
在张笑春教授发的朋友圈中提出,“强烈建议政府征用酒店、宾馆或学生宿舍好收纳近10万之多的疑似以及大部分医学观察者,强制隔离治疗!”
“针对武汉地区的情况,并非推及全国,在特定时间段内,我们讨论能否将临床上无症状、影像学有明显表现,CT明显查出有问题的,且有接触史的、排除其他传染病因素下的患者,进行定点隔离,而非居家自行隔离。一些重症患者影像学证据明显,没有核酸检测,我们可以先将其定点隔离。”一位影像科专家补充说,要从疫情防控效果来看临床检查的技术之争。
2月5日国家卫健委发布《新型冠状病毒感染的肺炎的诊疗方案(试行第五版)》,将“疑似病例具备肺炎影像特征者作为当前湖北省重疫区临床诊断病例标准”。该诊疗方案在“疑似病例”和“确诊病例”之外新增“临床诊断病例”,并将“疑似病例具备肺炎影像特征者”作为其诊断标准(只限湖北省内),这意味着CT影像结果成为“临床诊断病例”的判定依据。

(责任编辑:吴芯)

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