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高血压患者咳嗽背后原因多

2020-01-21 18:02:44来源:健康时报|分享|扫描到手机
  高血压患者咳嗽
背后原因多
中国中医科学院西苑医院心血管科  衷敬柏
高血压病人遇到咳嗽,不能简单治咳嗽,更要注意背后原因:
心脏舒张功能下降引起咳嗽
病历:老年女性高血压已经40多年了,近来咳嗽甚重,走路吃饭都容易咳嗽,除了咳嗽还有些气短,咳嗽药吃半月不见效果,反而越来越重。
解析:考虑为长期高血压引起的心脏舒张功能下降引起的咳嗽,高血压可以引起动脉硬化,可以引起心脏扩大,心力衰竭。高血压引起的心力衰竭一般先出现舒张功能下降,此时射血分数多数正常,但A/E比值变大。中医认为有些病人是气虚血瘀所引起的。
反流性食管炎所引起的咳嗽
病历:老年男性,接受冠状动脉支架植入术,术后服用阿司匹林,氯吡格雷、他汀等药治疗,咳嗽,少痰,夜间明显,进食后偶有发作,呈阵咳。偶尔泛酸,不烧心。
解析:此例咳嗽虽然与高血压病无关,但是与高血压引起的冠心病治疗有关,可能是阿司匹林及各种胶囊引起了胃食管的损伤,出现反流,带来的咳嗽。
药物引起咳嗽
病历:中年男性高血压12年,用沙坦类降压药治疗,但半年前因生气后出现咳嗽,总是不好,咽部痒感,一痒即咳,夜间多发,无或少痰。
解析:该患者考虑为沙坦类降压药引起的咳嗽,改用其他降压药后症状缓解。
降压治疗药物中,普利类降压药物引起的咳嗽比较多而常见,也容易被观察到,但沙坦类降压药咳嗽的副作用发生率比普利类低很多。如果排除其它因素影响后,咳嗽仍不能控制,就要考虑这个药的副作用,换用其它降压药物试试。

(责任编辑:吴芯)

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