高血压患者咳嗽背后原因多

　　高血压患者咳嗽
背后原因多
中国中医科学院西苑医院心血管科  衷敬柏
高血压病人遇到咳嗽，不能简单治咳嗽，更要注意背后原因：
心脏舒张功能下降引起咳嗽
病历：老年女性高血压已经40多年了，近来咳嗽甚重，走路吃饭都容易咳嗽，除了咳嗽还有些气短，咳嗽药吃半月不见效果，反而越来越重。
解析：考虑为长期高血压引起的心脏舒张功能下降引起的咳嗽，高血压可以引起动脉硬化，可以引起心脏扩大，心力衰竭。高血压引起的心力衰竭一般先出现舒张功能下降，此时射血分数多数正常，但A/E比值变大。中医认为有些病人是气虚血瘀所引起的。
反流性食管炎所引起的咳嗽
病历：老年男性，接受冠状动脉支架植入术，术后服用阿司匹林，氯吡格雷、他汀等药治疗，咳嗽，少痰，夜间明显，进食后偶有发作，呈阵咳。偶尔泛酸，不烧心。
解析：此例咳嗽虽然与高血压病无关，但是与高血压引起的冠心病治疗有关，可能是阿司匹林及各种胶囊引起了胃食管的损伤，出现反流，带来的咳嗽。
药物引起咳嗽
病历：中年男性高血压12年，用沙坦类降压药治疗，但半年前因生气后出现咳嗽，总是不好，咽部痒感，一痒即咳，夜间多发，无或少痰。
解析：该患者考虑为沙坦类降压药引起的咳嗽，改用其他降压药后症状缓解。
降压治疗药物中，普利类降压药物引起的咳嗽比较多而常见，也容易被观察到，但沙坦类降压药咳嗽的副作用发生率比普利类低很多。如果排除其它因素影响后，咳嗽仍不能控制，就要考虑这个药的副作用，换用其它降压药物试试。

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