摘了胆囊也会得胆结石
南京医科大学附属逸夫医院消化内科副主任医师 蒋小猛
查出胆囊结石，直接开刀取掉胆囊，你以为就万事大吉了?
临床上确实有一类人，摘了胆囊之后，继续被胆结石折磨。可胆囊已经被切除了啊，没了胆囊也会得胆结石?他们往往是之后右上腹又开始出现疼、闷胀、不舒服，甚至出现寒战、高烧、眼睛黄、小便黄的情况——而这些都是胆囊结石的症状!
其实，胆道系统，就像一棵大树，有很多分枝。把胆囊看做其中的一个分枝，摘掉了胆囊，其他的分枝还会生结石，特别是大树的树干(也就是胆总管)。
胆总管如果有了结石的堵塞，病人会反复出现疼痛不适，严重感染还会引起胆管炎、胰腺炎等。B超对胆总管的结石的诊断不太准确，怀疑胆总管结石的话，可做腹部CT和磁共振来确诊。
如果发现胆总管有结石，也不需再次腹部开大刀，而是通过ERCP(经内镜逆行胰胆管造影)就可治疗了。ERCP是利用一根像胃镜的管子，插到肠道里，找到胆总管和肠子的接口，然后利用一些器械，插到胆总管里，进行胆总管取石。这是目前对胆总管结石首选治疗方案，具有创伤小，住院时间短等优点。
得了胆囊结石必须切胆囊吗?
先别急着切。哪些情况可以“刀下留胆”呢?体检查出胆囊结石，但无明显症状的，临床上成为“无症状胆囊结石”或“静止性结石”。对于这样的患者，只要每年随访复查B超、肝功能就可以了。
但以下几种情况是需要进行胆囊切除的：
①B超发现胆囊壁逐渐增厚≥4mm;
②胆囊壁局部增厚或不规则不排除胆囊癌者;
③胆囊壁钙化明显，呈陶瓷样改变者;
④胆囊结石逐年增多或胆囊结石颈部嵌顿者;
⑤胆囊萎缩，胆囊储存和排空胆汁功能障碍者。总之，要多运动，定时、定量规律饮食，多吃水果等高纤维食物，避免口服头孢曲松、避孕药，减少胆囊结石的发作机会。
南京医科大学附属逸夫医院消化内科副主任医师 蒋小猛
查出胆囊结石，直接开刀取掉胆囊，你以为就万事大吉了?
临床上确实有一类人，摘了胆囊之后，继续被胆结石折磨。可胆囊已经被切除了啊，没了胆囊也会得胆结石?他们往往是之后右上腹又开始出现疼、闷胀、不舒服，甚至出现寒战、高烧、眼睛黄、小便黄的情况——而这些都是胆囊结石的症状!
其实，胆道系统，就像一棵大树，有很多分枝。把胆囊看做其中的一个分枝，摘掉了胆囊，其他的分枝还会生结石，特别是大树的树干(也就是胆总管)。
胆总管如果有了结石的堵塞，病人会反复出现疼痛不适，严重感染还会引起胆管炎、胰腺炎等。B超对胆总管的结石的诊断不太准确，怀疑胆总管结石的话，可做腹部CT和磁共振来确诊。
如果发现胆总管有结石，也不需再次腹部开大刀，而是通过ERCP(经内镜逆行胰胆管造影)就可治疗了。ERCP是利用一根像胃镜的管子，插到肠道里，找到胆总管和肠子的接口，然后利用一些器械，插到胆总管里，进行胆总管取石。这是目前对胆总管结石首选治疗方案，具有创伤小，住院时间短等优点。
得了胆囊结石必须切胆囊吗?
先别急着切。哪些情况可以“刀下留胆”呢?体检查出胆囊结石，但无明显症状的，临床上成为“无症状胆囊结石”或“静止性结石”。对于这样的患者，只要每年随访复查B超、肝功能就可以了。
但以下几种情况是需要进行胆囊切除的：
①B超发现胆囊壁逐渐增厚≥4mm;
②胆囊壁局部增厚或不规则不排除胆囊癌者;
③胆囊壁钙化明显，呈陶瓷样改变者;
④胆囊结石逐年增多或胆囊结石颈部嵌顿者;
⑤胆囊萎缩，胆囊储存和排空胆汁功能障碍者。总之，要多运动，定时、定量规律饮食，多吃水果等高纤维食物，避免口服头孢曲松、避孕药，减少胆囊结石的发作机会。
（运营：吴芯）
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