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离开医保目录的进口药

2020-01-17 22:18:33来源:健康时报|分享|扫描到手机
  离开医保目录的进口药
“协议有效期为2019年12月31日,日期一过,意味着药物被踢出医保。”国家医保腾笼换鸟,一批进口药未能成功入局新一轮的医保谈判目录。
2019年11月28日,国家医保局、人力资源社会保障部联合发布“关于将2019年谈判药品纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》乙类范围的通知”指出,对协议期内谈判药品部分进行更新,其中4个药品续约未成功。
健康时报记者发现,这4款药物均为2017年纳入医保目录的进口原研药物。2017年纳入医保,2020年被调出目录。
国家医保局回应称,医保目录实行动态调整机制,对于尚未纳入目录或本次谈判不成功未能准入的品种,在综合考虑临床需求、医保基金承受能力、企业降价意愿等因素后,符合条件的将有机会再次纳入谈判范围。
两款乳腺癌药物
被调出医保
“2020年,对乳腺癌患者似乎不太友好。”在乳腺癌病友群里,29岁湖南彬州的李硕(化名)看到这样的话,心中百感交集。用于治疗乳腺癌的两款药物拉帕替尼(商品名:泰立沙)和氟维司群(商品名:芙仕得)医保协议有效期为2019年12月31日,这意味着,从2020年1月1日起,这两款药物将不在医保报销目录。
根据国家癌症中心2017年《中国肿瘤登记年报》,乳腺癌是我国女性发病率最高的恶性肿瘤,每年新发病例27.9万,且以每年2%的速度在迅速增长。
“2018年2月,在医生的建议下,用了乳腺癌靶向药拉帕替尼。原来一盒7000多元的药降到4000多元。医保报销之后,大概1400元左右,我基本还治得起病。”李硕说。可2020年呢?李硕常用的药物不能再通过医保报销了。
拉帕替尼是由英国药企葛兰素史克研发生产,于2013年在我国获批上市,适用于晚期或转移性乳腺癌患者。
“拉帕替尼临床上用于对赫赛汀耐药的乳腺癌晚期患者。被调出医保,确实增加了患者的医疗费用负担。”中国医学科学院肿瘤医院内科主任徐兵河告诉健康时报记者。
在国内,使用拉帕替尼的患者不在少数。据米内网公开数据显示,拉帕替尼在中国公立医疗机构2016年的销售额为2733万元,增速达到243.14%。
“虽然拉帕替尼不能再通过医保报销,但有类似治疗药物国产创新药吡咯替尼进入医保,如李硕一样的乳腺癌患者,可以选择从进口药换成国产药。”徐兵河表示,医保目录调整,药价是重要考虑因素。
徐兵河教授提到的国产药吡咯替尼(商品名:艾瑞妮),是由恒瑞医药研发生产,于2018年8月13日获批上市。
2019年11月28日,吡咯替尼被纳入国家医保目录,有效期为2020年1月1日~2021年12月31日。进入医保后,据恒瑞医药官方公布显示,该药每瓶(规格80mg:14片)价格1204元,降幅66.2%。患者一个月药费约为12900元(按照每位患者400mg/天,30天计算),报销后,患者每30天药费约6450元。
但并不是所有的乳腺癌患者都有的选择。
“乳腺癌晚期患者比其他常见癌症的晚期患者生存时间长,不少患者生存期可达5年之久,而晚期患者在一次次耐药后,他们的药物选择并不多, 即使根治性治疗后的患者仍有三分之一的患者会复发转移进入晚期。”谈到另一个被调出医保的乳腺癌药物,徐兵河介绍,临床上许多患者最终或早或晚都要面临使用氟维司群。
氟维司群2010年在我国上市,是目前唯一的雌激素受体下调剂,可通过阻断并降解雌激素受体从而达到抗肿瘤效果,它于 2017年谈判成功纳入国家医保(乙类)。
“进入医保该药价格降了一半,大约6万左右/年。”徐兵河表示,氟维司群调出医保后,对于许多患者来说无疑增加了他们的用药负担。
国内使用最广多发性
硬化症药物也未续约成功
“倍泰龙是国内唯一一款用于多发性硬化孕期DMT(即疾病修正治疗,以控制疾病进展为主要目标)的药物,为了将来的宝宝,医生建议使用倍泰龙,可高昂的药价让我不得不放弃。”一位新婚女性患者说。
多发性硬化症是一种严重、终身、进行性、致残性的中枢神经系统疾病。一旦延迟治疗,会增加行动不便的风险,最终可能导致残障。根据《多发性硬化患者生存报告(2018)》数据,中国预计约有3万名多发性硬化患者。而标准治疗药物使用率仅有10%。
倍泰龙(通用名:注射用重组人干扰素β-1b)最早于1993年在美国上市,是世界上第一个用于治疗多发性硬化的疾病修正药物。
“不用药,20多岁的患者就会残疾,年轻人谁想一辈子坐轮椅?但用药,大部分都用不起。”多发性硬化之家负责人高稳告诉健康时报记者,注射了一年的干扰素倍泰龙,850元一支,隔天打一支,一个月的费用是12750元。后来,倍泰龙进医保了,我们欣喜若狂,但没想到是空欢喜。
多发性硬化之家成立于2013年11月,是由近3000名患者自发组成的国内唯一为多发性硬化和视神经脊髓炎患者服务的病友组织。
2017年,倍泰龙通过谈判降价28.9%进入国家医保目录,医保支付标准为590元(0.3mg/支)。然而,进入医保两年时间,全国患者却处于买不到药的情况。

(责任编辑:吴芯)

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