慢性病人要管好嘴
慢性
肝病
一天要吃4~6餐
常规而言，常吃宵夜对人来说，并不是很好，
但有一种病，却需要吃宵夜
来帮助疾病的恢复和营养康复，
那就是慢性肝病患者。
中山大学第六医院临床营养科主任医师贺青：
肝硬化患者均有不同程度的营养不良。不合理膳食可增加肝脏负担，降低机体对致病因素抵抗，使肝功能进一步减退，导致病情恶化。慢性肝病患者糖原合成和储存均减少，机体就会增加脂肪和蛋白质的氧化分解来提供能量。慢性肝病患者，尽量避免长时间空腹，即使禁食，不应超过3~6小时，鼓励少吃多餐，每日4~6餐，其中包括夜间加餐(LES)。LES能改善患者能量代谢，促进葡萄糖利用，减少蛋白质、脂肪分解代谢。
睡前半小时或晚上九点到十点间较适合夜间加餐。以富含碳水化合物食物为主，亦可适当增加蛋白质、维生素和微量元素摄入。加餐可选择藕粉、芝麻糊、酸奶、脱脂牛奶、豆浆、馒头、支链氨基酸以及肝脏型营养素等，要求总体热量在200千卡左右。患者也可选择用药膳进行加餐：山药、茯苓、薏苡仁、佛手各10克，鸡内金3克、大枣3个，粳米5克，加工成米糊150~200毫升饮用，连用4周，有助于疾病恢复和营养康复。
慢性肾病
别光吃素不吃荤
很多肾友都认为
医生说的饮食上要控制蛋白质，
就是一点肉都不能吃，
事实上，控制蛋白质不代表不吃肉。
复旦大学附属华山医院营养科张家瑛：
慢性肾脏病是一种常见的慢性疾病，不能完全根治，但可以控制和缓解，除了积极治疗原发病，避免肾毒性药物、控制高血压、高血糖等危险因素，营养治疗也是其中不可或缺的一环!
事实上，慢性肾脏病患者因肾脏排泄废物的能力大大减退，要严格控制蛋白质的摄入量，而不是不吃荤菜。高蛋白饮食会增加肾脏负担，使肾脏长期处于超负荷状态。蛋白质分解产生的代谢废物就会蓄积在体内血液中，成为尿毒症毒素，导致病情加重。瘦肉、蛋、奶、鱼、大豆等食物含有的蛋白质主要为优质蛋白质。而谷物杂粮、蔬菜、水果等食物中非优质蛋白质较多。
慢性肾脏病患者能吃荤菜，但荤菜的量应适当控制，慢性肾脏病患者在日常饮食中可以咨询专业的肾脏科医师和营养师来配置适合自己的饮食方案。
科学饮食可以减少慢性肾脏病患者体内含氮废物的堆积，降低尿蛋白，延缓肾病进展，并且保证均衡的营养。
慢性胃病酸甜黏硬要少吃
对于美食的享受
也是生活质量的最重要的指标之一，
但对于慢性胃病患者而言，
管住嘴真的很重要。
广州中医药大学第一附属医院脾胃病科主任医师陈斌：
一般胃病患者应不吃或少吃酸性食物、过甜食物、过硬过黏的食物。
酸性食物少吃。按照现代医学观点，慢性胃病主要为酸相关疾病(慢性胃炎、消化性溃疡、胃食管反流病)，酸是主要致病因素之一，门诊可表现为服用抑制胃酸药物好转;因此，服用酸性食物相当于增加了致病因素同时减轻了药物治病效果。常见酸性食物为：醋、橘子、西红柿、山楂、话梅、碳酸饮料(可乐、雪碧等)等;过甜食物吃了会刺激胃酸分泌，相当于进食了酸性食物，如奶糖、巧克力、蛋糕、冰淇淋等;过粘、过硬食物会明显加重胃的负担，造成胃“工作量”过大，对于胃病患者，相当于带病工作，还干“重活”，不利于康复，常见的过黏、过硬食物有糯米、烧饼、烤饼、煎饼等。另外，产气多的食物，如豆类、番薯、芋头、南瓜等;辛辣食物，比如辣椒、大蒜、芥末等，都要少吃。
总之，慢性胃病患者应当进食一些松软易消化，五味偏性不太强的食物。
慢性肺病
少吃甜补蛋白质
慢阻肺患者常常会出现营养不良。
这与组织缺氧，肺部过度通气，
炎症反应、氧化应激、呼吸肌做功增加，
能量消耗增大、营养需求增多有关。
广东省人民医院营养科主任马文君：
慢阻肺患者久而久之易出现肌肉消耗，瘦体组织减少，呼吸肌力下降。蛋白质摄入1.5g/kg/日可作为一个合理估计的起始量，在总体能量(约25~30kcal/kg/日)摄入中大约占据20%，最好能均衡分配到一日三餐中。消耗严重的，可结合肾功能情况酌情适当提高。关键在于规律监测，及时调整治疗，避免体重进一步下降或瘦体组织继续丢失。避免过量摄入甜食。过高碳水化合物摄入可导致脂肪转化合成增多以及肝脂肪变，也可导致二氧化碳的过度产生。慢阻肺患者多存在胰岛素抵抗及糖代谢的受损，应避免过量摄入甜食。
另外，还要注意补充钙和维生素D，及新鲜蔬菜与水果。对于体重明显减轻或营养不良的慢阻肺患者应及时给予营养支持，有助于明显提高包括能量及蛋白质在内的营养摄入水平，促进体重和肌肉增长和维持，显著改善患者包括呼吸肌及四肢肌力，联合运动康复及促合成代谢的药物治疗，共同协力，大大提高生活质量。
慢性
肝病
一天要吃4~6餐
常规而言，常吃宵夜对人来说，并不是很好，
但有一种病，却需要吃宵夜
来帮助疾病的恢复和营养康复，
那就是慢性肝病患者。
中山大学第六医院临床营养科主任医师贺青：
肝硬化患者均有不同程度的营养不良。不合理膳食可增加肝脏负担，降低机体对致病因素抵抗，使肝功能进一步减退，导致病情恶化。慢性肝病患者糖原合成和储存均减少，机体就会增加脂肪和蛋白质的氧化分解来提供能量。慢性肝病患者，尽量避免长时间空腹，即使禁食，不应超过3~6小时，鼓励少吃多餐，每日4~6餐，其中包括夜间加餐(LES)。LES能改善患者能量代谢，促进葡萄糖利用，减少蛋白质、脂肪分解代谢。
睡前半小时或晚上九点到十点间较适合夜间加餐。以富含碳水化合物食物为主，亦可适当增加蛋白质、维生素和微量元素摄入。加餐可选择藕粉、芝麻糊、酸奶、脱脂牛奶、豆浆、馒头、支链氨基酸以及肝脏型营养素等，要求总体热量在200千卡左右。患者也可选择用药膳进行加餐：山药、茯苓、薏苡仁、佛手各10克，鸡内金3克、大枣3个，粳米5克，加工成米糊150~200毫升饮用，连用4周，有助于疾病恢复和营养康复。
慢性肾病
别光吃素不吃荤
很多肾友都认为
医生说的饮食上要控制蛋白质，
就是一点肉都不能吃，
事实上，控制蛋白质不代表不吃肉。
复旦大学附属华山医院营养科张家瑛：
慢性肾脏病是一种常见的慢性疾病，不能完全根治，但可以控制和缓解，除了积极治疗原发病，避免肾毒性药物、控制高血压、高血糖等危险因素，营养治疗也是其中不可或缺的一环!
事实上，慢性肾脏病患者因肾脏排泄废物的能力大大减退，要严格控制蛋白质的摄入量，而不是不吃荤菜。高蛋白饮食会增加肾脏负担，使肾脏长期处于超负荷状态。蛋白质分解产生的代谢废物就会蓄积在体内血液中，成为尿毒症毒素，导致病情加重。瘦肉、蛋、奶、鱼、大豆等食物含有的蛋白质主要为优质蛋白质。而谷物杂粮、蔬菜、水果等食物中非优质蛋白质较多。
慢性肾脏病患者能吃荤菜，但荤菜的量应适当控制，慢性肾脏病患者在日常饮食中可以咨询专业的肾脏科医师和营养师来配置适合自己的饮食方案。
科学饮食可以减少慢性肾脏病患者体内含氮废物的堆积，降低尿蛋白，延缓肾病进展，并且保证均衡的营养。
慢性胃病酸甜黏硬要少吃
对于美食的享受
也是生活质量的最重要的指标之一，
但对于慢性胃病患者而言，
管住嘴真的很重要。
广州中医药大学第一附属医院脾胃病科主任医师陈斌：
一般胃病患者应不吃或少吃酸性食物、过甜食物、过硬过黏的食物。
酸性食物少吃。按照现代医学观点，慢性胃病主要为酸相关疾病(慢性胃炎、消化性溃疡、胃食管反流病)，酸是主要致病因素之一，门诊可表现为服用抑制胃酸药物好转;因此，服用酸性食物相当于增加了致病因素同时减轻了药物治病效果。常见酸性食物为：醋、橘子、西红柿、山楂、话梅、碳酸饮料(可乐、雪碧等)等;过甜食物吃了会刺激胃酸分泌，相当于进食了酸性食物，如奶糖、巧克力、蛋糕、冰淇淋等;过粘、过硬食物会明显加重胃的负担，造成胃“工作量”过大，对于胃病患者，相当于带病工作，还干“重活”，不利于康复，常见的过黏、过硬食物有糯米、烧饼、烤饼、煎饼等。另外，产气多的食物，如豆类、番薯、芋头、南瓜等;辛辣食物，比如辣椒、大蒜、芥末等，都要少吃。
总之，慢性胃病患者应当进食一些松软易消化，五味偏性不太强的食物。
慢性肺病
少吃甜补蛋白质
慢阻肺患者常常会出现营养不良。
这与组织缺氧，肺部过度通气，
炎症反应、氧化应激、呼吸肌做功增加，
能量消耗增大、营养需求增多有关。
广东省人民医院营养科主任马文君：
慢阻肺患者久而久之易出现肌肉消耗，瘦体组织减少，呼吸肌力下降。蛋白质摄入1.5g/kg/日可作为一个合理估计的起始量，在总体能量(约25~30kcal/kg/日)摄入中大约占据20%，最好能均衡分配到一日三餐中。消耗严重的，可结合肾功能情况酌情适当提高。关键在于规律监测，及时调整治疗，避免体重进一步下降或瘦体组织继续丢失。避免过量摄入甜食。过高碳水化合物摄入可导致脂肪转化合成增多以及肝脂肪变，也可导致二氧化碳的过度产生。慢阻肺患者多存在胰岛素抵抗及糖代谢的受损，应避免过量摄入甜食。
另外，还要注意补充钙和维生素D，及新鲜蔬菜与水果。对于体重明显减轻或营养不良的慢阻肺患者应及时给予营养支持，有助于明显提高包括能量及蛋白质在内的营养摄入水平，促进体重和肌肉增长和维持，显著改善患者包括呼吸肌及四肢肌力，联合运动康复及促合成代谢的药物治疗，共同协力，大大提高生活质量。
（责任编辑：吴芯）
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