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乳腺癌患者最怕不必要的手术创伤?这时候,前哨淋巴结显像很重要

2020-08-25 17:24:32来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:乳腺癌患者最怕不必要的手术创伤?这时候,前哨淋巴结显像尤为重要

作者:

林秋玉 吉林大学第一医院

审校专家:

林岩松,北京协和医院

李林法,中国科学院大学附属肿瘤医院

王可铮,哈尔滨医科大学附属肿瘤医院

核医学常用技术之一就是前哨淋巴结显像,对于乳腺癌患者来说,前哨淋巴结(Sentinel Lymph Node,简称SLN)显像是探查早期乳腺癌患者的“淋巴结转移”探查工程兵,减少乳腺癌患者不必要的手术创伤的同时提高患者的生活质量。

为什么针对的是前哨淋巴结?它是人体在淋巴通路与肿瘤迎面战斗的第一个“哨兵”,常常是它战败沦陷后,才有后面的“士兵”淋巴结继续阻击、受累和沦陷。

如果前哨淋巴结没有被肿瘤细胞侵犯,区域内其他淋巴结可以幸免被大扫荡清除,这样患者不仅可以缩小手术范围,甚至有可能保留乳房,减少淋巴水肿等并发症的出现。

因此,前哨淋巴结显像就尤为重要了。它有助于早期患者精细化手术方案的制定,避免无谓的过度淋巴结清扫及副反应(如上肢淋巴水肿等)。这对于乳腺癌患者日后的生活质量至关重要。不过其对象是分期较早的肿瘤患者,如果患者已经诊断为肿瘤晚期,那前哨淋巴结显像就不存在任何意义。这也提示肿瘤早期发现的重要性。

前哨淋巴结显像是核医学的常用技术,操作简便又安全。在肿瘤周围、瘤内注射或皮下注射放射性药物,药物将沿局部淋巴管逐级引流到周围的各级淋巴结,受侵淋巴结通过单核—巨噬细胞系统捕获显像剂,将其滞留聚集在淋巴结中。核素显像剂引入体组织间隙后,可被毛细淋巴管摄取,进入淋巴循环,从而获得淋巴液循环的动态影像,进而能够显示流经淋巴管和淋巴结的通畅程度和功能状态。

通过显像可以观察肿瘤局部的淋巴引流情况;可标定出肿瘤局部区域内首先显影的淋巴结,即前哨淋巴结。注射后的显像剂只会被局部淋巴结捕获并滞留,不会随着血液系统移送到别的器官及组织。因此,前哨淋巴结显像既简便,又安全,患者无需“谈核惧变”。患者注射显像剂后,应用SPECT进行所有淋巴引流区域内进行图像采集,定位引流区首先出现的放射性异常浓聚区(就是前哨淋巴结)。

如果该前哨淋巴结快速病理未发现恶性转移细胞,就不必对引流区域淋巴结进行彻底扩大清扫;反之,如果前哨淋巴结被肿瘤侵犯,就必须对该区域淋巴结进行彻底清扫。

(责任编辑:石梦竹)

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