作者：
琚卉君，上海交通大学医学院附属瑞金医院核医学科
审校专家：
林岩松，北京协和医院
颜兵，北京霍普医院
李飞，安徽医科大学第二附属医院
温强，吉林大学中日联谊医院
日常中很多体检需要到核医学科。但，提起核医学，很多人都很陌生，看到“核”这个字，脑海中会浮现出腾空而起的巨大蘑菇云，或是让人闻风丧胆的切尔诺贝利核电站事故，因此在检查前常有过度的恐慌与疑虑。
首先让我们搞清楚到底什么是辐射。辐射是一种传送能量的方式，通常包括电离辐射与非电离辐射。医疗场所接受的放射性检查所涉及的为电离辐射。在核医学的各个工作场所，大家可能都会注意到下面这个标识。
辐射从哪里来?
天然本底辐射 自然界天然存在的各种放射源对人类的辐射，它包括宇宙辐射和陆地辐射。生活在地球上的人每时每刻都会受到天然本底的辐射照射。不同地区的天然辐射剂量也不尽相同，全球平均年剂量为2.4mSV。
人工辐射 人工辐射当中主要是医疗照射，除天然本底辐射外，人类受到的辐射暴露剂量主要来自医疗照射，其中90~95%来自X射线诊断和放疗，仅不到5~10%来自核医学诊断和治疗。
除外医疗照射外，公众所接触最多的辐射来自机场、地铁和港口的X射线安检。公众一般很少接受来源于工业辐照、农业辐照、核电、核事故、核爆、等其他放射源所致辐射。
核医学检查到底有多少辐射?
常见的核医学检查项目包括：SPECT/CT检查、PET/CT、PET/MR等。可以评估特定器官的功能代谢变化，也可以进行良恶性病变的鉴别，肿瘤的分期与疗效评估等，它属于医院里的常规医疗检查项目，从帮助受检者获得明确的诊断目的来讲，其检查中受到的少许内、外照射的有效剂量并不高，对身体健康影响甚微。
X线平片、CT这些大家熟悉的放射科检查是通过机器产生X射线，穿透人体不同组织的衰变不同而进行成像。而核医学检查是显像剂在患者体内放出射线，由机器进行探测与显像。所以虽然都是利用射线显像，但成像原理不同。
要注意的是，与其他大多数放射性检查一样，非特殊情况下妊娠女性应尽量避免，在检查前应及时与医生进行充分沟通。
核医学科检查中大多数器官所受到的有效剂量均较低，且检查剂量严格遵守国家相关法律规范，常见的核医学检查如肾小球滤过率(GFR)测定、骨显像、甲状腺显像、甲状旁腺显像等平均辐射剂量约为1.5-6.6mSv，较同机CT检查所致有效剂量低，随着检查仪器的发展，SPECT/CT检查总有效剂量可低至4mSv。
在PET/CT检查中，放射性核素产生的有效剂量较低，根据文献报告，不同显像剂PET/CT全身显像有效剂量可低至11.8mSv，PET/CT中CT采用低剂量的定位CT；而来自PET内照射的辐射剂量范围从4.4mSv到6.3mSv不等。
在PET/MR检查中，辐射剂量由放射性核素产生，磁共振本身不产生电离辐射，因此辐射剂量更低，且随着技术的进展，放射性药物注射剂量进一步减低，辐射剂量甚至可以比PET/CT低70%以上，总体有效剂量可低于5mSv。
因此，单次PET/CT检查可能造成的辐射风险远低于许多受检者的想象。目前随着我国核医学仪器、设备的不断改进，放射性药物的使用量正在减少，CT的扫描参数也不断优化，受检者实际接受剂量进一步减少。
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