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核医学检查辐射到底大不大?看完这篇文章就明白了

2020-08-25 17:17:11来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:核医学检查辐射到底大不大?看完这篇文章就明白了

作者:

琚卉君,上海交通大学医学院附属瑞金医院核医学科

审校专家:

林岩松,北京协和医院

颜兵,北京霍普医院

李飞,安徽医科大学第二附属医院

温强,吉林大学中日联谊医院

日常中很多体检需要到核医学科。但,提起核医学,很多人都很陌生,看到“核”这个字,脑海中会浮现出腾空而起的巨大蘑菇云,或是让人闻风丧胆的切尔诺贝利核电站事故,因此在检查前常有过度的恐慌与疑虑。

首先让我们搞清楚到底什么是辐射。辐射是一种传送能量的方式,通常包括电离辐射与非电离辐射。医疗场所接受的放射性检查所涉及的为电离辐射。在核医学的各个工作场所,大家可能都会注意到下面这个标识。

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辐射从哪里来?

天然本底辐射 自然界天然存在的各种放射源对人类的辐射,它包括宇宙辐射和陆地辐射。生活在地球上的人每时每刻都会受到天然本底的辐射照射。不同地区的天然辐射剂量也不尽相同,全球平均年剂量为2.4mSV。

人工辐射 人工辐射当中主要是医疗照射,除天然本底辐射外,人类受到的辐射暴露剂量主要来自医疗照射,其中90~95%来自X射线诊断和放疗,仅不到5~10%来自核医学诊断和治疗。

除外医疗照射外,公众所接触最多的辐射来自机场、地铁和港口的X射线安检。公众一般很少接受来源于工业辐照、农业辐照、核电、核事故、核爆、等其他放射源所致辐射。

核医学检查到底有多少辐射?

常见的核医学检查项目包括:SPECT/CT检查、PET/CT、PET/MR等。可以评估特定器官的功能代谢变化,也可以进行良恶性病变的鉴别,肿瘤的分期与疗效评估等,它属于医院里的常规医疗检查项目,从帮助受检者获得明确的诊断目的来讲,其检查中受到的少许内、外照射的有效剂量并不高,对身体健康影响甚微。

X线平片、CT这些大家熟悉的放射科检查是通过机器产生X射线,穿透人体不同组织的衰变不同而进行成像。而核医学检查是显像剂在患者体内放出射线,由机器进行探测与显像。所以虽然都是利用射线显像,但成像原理不同。

要注意的是,与其他大多数放射性检查一样,非特殊情况下妊娠女性应尽量避免,在检查前应及时与医生进行充分沟通。

核医学科检查中大多数器官所受到的有效剂量均较低,且检查剂量严格遵守国家相关法律规范,常见的核医学检查如肾小球滤过率(GFR)测定、骨显像、甲状腺显像、甲状旁腺显像等平均辐射剂量约为1.5-6.6mSv,较同机CT检查所致有效剂量低,随着检查仪器的发展,SPECT/CT检查总有效剂量可低至4mSv。

在PET/CT检查中,放射性核素产生的有效剂量较低,根据文献报告,不同显像剂PET/CT全身显像有效剂量可低至11.8mSv,PET/CT中CT采用低剂量的定位CT;而来自PET内照射的辐射剂量范围从4.4mSv到6.3mSv不等。

在PET/MR检查中,辐射剂量由放射性核素产生,磁共振本身不产生电离辐射,因此辐射剂量更低,且随着技术的进展,放射性药物注射剂量进一步减低,辐射剂量甚至可以比PET/CT低70%以上,总体有效剂量可低于5mSv。

因此,单次PET/CT检查可能造成的辐射风险远低于许多受检者的想象。目前随着我国核医学仪器、设备的不断改进,放射性药物的使用量正在减少,CT的扫描参数也不断优化,受检者实际接受剂量进一步减少。

(责任编辑:石梦竹)

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