北京协和医院核医学科林岩松教授等人在2019年12月发表于“Endocrine Practice”上的文章“Unfavorable Responses to Radioiodine Therapy in N1b Papillary Thyroid Cancer: A Propensity Score Matching Study”，该文章揭示“甲状腺乳头状癌颈测区淋巴结转移患者对碘131治疗反应欠佳。”作为首个针对非远处转移性甲状腺乳头状癌患者淋巴结转移的区域特征与手术及碘131治疗疗效反应相关性的研究，这助于进一步阐明基于区域淋巴结特征的更为个体化的甲状腺乳头状癌风险管理策略。
甲状腺乳头状癌(papillary thyroid cancer, PTC)是最常见的内分泌恶性肿瘤，颈部淋巴结转移(lymph node metastasis, LNM)是PTC的常见转移方式并与其复发风险增高密切相关。然而，伴不同区域LNM的PTC患者对手术及碘131治疗是否存在不同的疗效反应尚待阐明。
2015年美国甲状腺学会指南提出的治疗疗效反应评估体系整合了患者的血清学及影像学结果，可在手术和碘131治疗后任一时间点动态评估PTC患者疾病状态并预测其复发及死亡风险。被评估为疗效满意(excellent response, ER)的患者5年至10年复发风险可低于3%，疗效不确切(indeterminate response, IDR)或血清学反应欠佳(biochemical incomplete response, BIR)患者复发风险则可达20%。
本研究采用此评估体系来动态评估伴不同区域LNM的PTC患者术后及碘131治疗后的疾病状态，以期为基于区域淋巴结特征的更为个体化的碘131治疗提供相关循证医学证据。
研究结果发现，相比N1a患者，N1b PTC患者对碘131治疗的治疗疗效反应较差，且N1b为碘131治疗疗效反应欠佳的独立预测因素。这提示N1b PTC患者在手术及碘131治疗后仍存较高复发风险，需强化随访、监测复发。
LNM是PTC的重要预后影响因素，其中N1a与N1b患者的预后又不尽相同。既往针对N1b的研究多侧重于其对患者远期临床结局(复发/死亡)的影响，而缺乏对术后及碘131治疗后疾病状态的动态评估。
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