受访专家：侯凡凡，中国科学院院士、南方医科大学内科学教授、南方医科大学南方医院肾科主任、国家肾脏病临床医学研究中心主任、国家器官衰竭防治重点实验室主任。
擅长治疗：急、慢性肾炎、肾病综合征、狼疮性肾炎等肾脏病诊治；以及原发和继发性肾脏疾病、急慢性肾功能衰竭、血液净化等。
(健康时报记者 杨月)得了肾病的，轻则生活质量得不到保障，重则会危害生命。我国慢性肾病(CKD)患者达1.3亿，平均每10人中就有一人患病。慢性肾病每年造成全球至少120万人死亡，是目前增长最快的第六大死因。中国科学院院士、南方医科大学南方医院肾内科主任侯凡凡表示，八成患者不知道自己有肾脏病！
三高三低的慢性肾病
慢性肾脏疾病是肾脏功能受损而出现的一系列临床综合征，具体指标就是肾小球滤过率低于60毫升。如果有尿检异常、包括尿蛋白尿、血尿，持续超过三个月就可以诊断为慢性肾脏病。
“总而言之，慢性肾脏病发病率高、合并心血管疾病风险高、致死、致残率高；知晓率低、就诊率低、控制率低，“三高三低”的特点，在我国所有的非传染性慢病中致死增长速度属于第一位。”侯凡凡教授介绍，同时慢性肾病与其他的一些非传染性慢性疾病，如糖尿病、高血压、心脑血管疾病、肥胖等互为因果，肾脏病可能是糖尿病、高血压的后果，但如果患者肾脏受到损害，也会影响糖尿病、高血压等疾病的预后。
疫情间合理就医，长远规划一体化管理
疫情期间，很多慢性肾病患者面临着复查、用药、透析等就医难题，侯凡凡教授提出不同的患者，有不同的解决方案：
1、新发肾脏病患者：要及时就医，及时确诊；
2、门诊随访治疗患者：可使用肾病的APP，通过互联网就医，及时与线上医生汇报自己的身体状况，获得专业的指导。
3、透析患者：按照原计划安排进行透析，减少外出，就医时做好个人防护，尽量避免乘坐公共交通工具。
慢性肾脏病，需要医生与患者共同合作，长期斗争。侯凡凡教授提出，目前对于慢性肾病提倡一体化管理。它包括疾病预防到治疗等全程管理，如何预防，如何早期治疗，终末期如何进行肾脏替代治疗等，加强病情控制，防止病情进展，并最终控制整体医疗成本。
“最难做的是一头一尾。一头：预防做的不好，多数患者甚至不知道肾脏病是一个严重的疾病，这个问题发达国家同样存在；一尾：终末期肾脏病的治疗，目前透析、肾移植技术都很成熟，但还有很多患者因无条件接受肾脏替代治疗而过早死亡。”侯凡凡教授解释。
“其中最容易被忽视，却又不可或缺的是营养治疗。肾功能有问题的患者不能有效清除体内代谢产物，蛋白质摄入过多，超过每天每公斤体重1.5克，会促进肾脏功能下降，增加肾脏炎症基因表达，这些都是肾脏疾病进展的危险因素。合理的低蛋白质饮食可以减轻肾脏的损伤、改善症状、延缓肾功能减退的进展。“
预防先行，国际肾脏病学会有个“8项黄金法则”
“慢性肾病早期往往因为没有明显症状而被忽视，我国慢性肾脏病的知晓率只有12.5%。从疾病早期就做好预防可以降低慢性肾脏病的风险，对已患慢性肾脏病者可以延缓慢性肾损伤发展到终末期。”侯凡凡教授说，“强调预防的另一个原因是慢性肾功能减退往往不可逆，晚期患者只能依靠肾脏移植或者透析生存，对患者本人、患者家庭和社会都造成沉重负担。”
在今年的世界肾脏病日上，国际肾脏病学会对预防慢性肾脏病预防提出了八条黄金法则：
1、适度运动，维持理想体重
2、健康的饮食：限制盐的摄入，每天5g～6克
3、定期检查血糖：糖尿病控制可以预防慢性肾病
4、定期检查血压：监测血压，保证其在正常范围内；，
5、适当饮水：在舒适天气下，每天摄入8杯水，约2000毫升；
6、不要抽烟：抽烟会减少肾脏血流量，影响肾脏正常功能；
7、不要滥用抗炎药、止痛药，肾功能减退的患者即便是使用低剂量也会造成肾脏损伤加重；
8、有糖尿病、高血压、肥胖、肾病家族史等一项或多项危险因素的患者要定期检查肾功能。
专家呼吁：将慢性肾病纳入重大疾病防治计划
慢性肾脏病的医疗人群虽然不是最高，但它是医疗资源消耗最大的疾病之一！侯凡凡院士列出一组数据，国际统计数据显示，慢性肾病患者每年接受透析治疗和肾移植医疗开支在3.5~10万美元左右。我国2017年大约有近50万患者接受透析治疗，约占需要透析的慢性肾衰竭患者的50%。同时，慢性肾脏病因为与高血压、糖尿病这些重大非传染性慢性疾病互为因果，因此也会增加这些疾病的负担。
今年的3月12日是第15届世界肾脏日，主题是‘人人可享，处处可及’。目前，我国科技部提出要重点关注的五大非传染性慢性病包括心脑血管疾病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病和精神疾病。侯凡凡教授提出，鉴于中国还没有建立完整的预防或治疗慢性肾脏病的防治策略，建议将慢性肾脏病作为重点关注的公共健康问题纳入国家重点研发计划，从国家层面建立防治策略，提高慢性肾脏病的防治水平。
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