(健康时报记者 杨月)420这个数字是高尿酸血症的诊断临界值，它的升高可能“祸害”全身，痛风、糖尿病、肾损害、心脑血管疾病都与血尿水平高有关。
为让大众重视高尿酸血症的危害，记住“420”这个诊断标准，2017年在第四届海峡两岸医药卫生交流协会痛风学组专业委员会的年会上、痛风学组专家组提议将每年的4月20日(420)定为“420全民关注痛风日”。目的是普及高尿酸血症防治知识，规范医生诊疗行为。
即便如此，公众对高尿酸血症这个“隐形杀手”还是不太了解，有的误以为高尿酸就是痛风，其实痛风只是高尿酸并发症之一。在复旦大学附属华山医院风湿科主任医师邹和建教授看来，相比高尿酸血症的公众教育缺乏，医生的诊疗更要加强，目前我国高尿酸血症患者接受规范治疗不到30%，而患病人数却超过1.2亿，医生的诊疗行为亟待规范。
困境：医生诊疗行为待规范
“很多医生觉得高尿酸血症是个常见病，经常凭借自己的经验，对《临床指南》依从性不足，这也是导致诊疗困境的原因之一。”邹和建教授举例说，“高尿酸血症的结果--痛风，在其急性发作时主要治疗目标不是降尿酸，而是控制关节炎症，但是部分医生有错误地认为，尿酸降下来痛风自然就好了。”
“目前在临床中，非常规范按照《指南》来进行治疗的，大概只有30%左右。”邹和建教授指出，高尿酸血症作为代谢综合征的组成的部分，在发病过程中与糖尿病、高血压有很相似的地方，高尿酸血症管理需要不断加强。
事实上，2017年在风湿免疫科、肾病科、心血管科、内分泌科、中医科、泌尿外科、神经内科等领域共同制定了中国第一个《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识》，近期将进行第二版修订，以不断规范医生的诊疗行为。
危害：认识不足让防控更棘手
高尿酸血症已经成为继高血压、高血脂、高血糖之后的“第四高”慢性病，但从预防到治疗，以及并发症处理都是慢性病中比较差的。
举个简单例子，只有痛的时候才去找医生，这已经成为痛风、高尿酸血症患者的普遍现象。一旦疼痛缓解，生活照旧，不仅医嘱依从性差，更不知道它的危害常见合并症包括高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性肾石病、肾功能损害等问题。
不加“管理”的高尿酸血症会给身体埋下“祸根”。有数据显示，高尿酸血症是导致痛风的根本原因，痛风石致残率为36.8%。痛风性肾病患病率高达74%，已成为慢性肾衰的主要原因。高尿酸血症导致的心肌梗塞上升2.5倍，由此引发的死亡率上升5 倍；脑卒中上升3 倍，由此引发的死亡率上升10 倍。
管理：提倡长期监管和诊治
在邹和建教授看来，近几年对痛风、高尿酸血症的认知是不断“渐进式提高的”，需要医生和患者共同参与和努力。他以每年全民关注痛风日不同的主题为例，解释了高尿酸血症的防控重点和历程。
2017年：这一年的主题是“痛风不仅仅是关节炎”，目的是告诉患者，痛风是一种系统性疾病，很多患者认为痛风就是急性关节炎发作，除了关节炎之外，还会对其他脏器影响。因此，急性痛风治愈后需要长期的健康管理、长期治疗。
2018年：因为高尿酸出现的高峰年龄已经提前至30～35岁，有着明显年轻化趋势，严重者十几岁的孩子就有痛风发作史，因此预防的关口要前移，提倡从青少年开始就应该知晓预防高尿酸血症、痛风。
2019年：强调慢病管理来提高降尿酸治疗的达标率，因为高尿酸血症防治过程中缺乏长期监管，提出像管理高血压、糖尿病一样的慢病管理模式，来管理高尿酸血症，呼吁坚持长期随访和治疗。
2020年：倡导多学科协作，作为代谢性疾病的组成部分，不能孤立看待高尿酸血症和痛风。以肾脏疾病为例，因为长期高尿酸、长期的痛风没有经过合理规范的治疗，它引发的继发性肾脏损害导致肾功能不全，在考虑原发疾病的同时，也要考虑对其他器官的损害。所以，提倡包括肾病、内分泌、代谢、心血管多学科合作治疗。
目标：诊疗规范率超90%
“高尿酸血症预防和治疗还有很长的路要走，目前规范诊疗率目前在30%，我想经过3~5年的时间，规范的治疗率应该能够达到90%以上。”邹和建教授表示，相信在经过3~5年的时间，中国的高尿酸血症的诊疗和预防应该能达到和其他慢病一样的水平。
“万邦医药自2016年起，持续助力医疗行业人士，呼吁民众提高对高尿酸血症、痛风疾病的认知与重视的道路上从未停歇。”复星医药副总裁、万邦医药联席CEO李胜利表示，我们始终秉持为患者提供“高品质&可负担”药品的价值主张，以让更多患者受益。今年，万邦医药携手健康时报社，并将联合来自风湿免疫、心内、肾内、内分泌领域的专家，共同发起“健康中国 优你同行”420全民关注痛风日活动。不仅仅是提高广大民众及患者对疾病的认知，做到早期控制、早期干预、早期治疗，更致力于以“互联网+”的数智化医疗模式，结合复星集团内部资源，实现“医+药+保险+健康管理”的一体化医疗服务，实现高尿酸血症的长期有效管理。
事实上，高尿酸血症需要“管”的意识一定要加强，和其他慢性病一样，不仅要改变生活方式，健康饮食、限制烟酒、坚持运动和控制体重，还要形成长期疾病管理和随访、随诊的意识，这样才能降低高尿酸血症的危害。
4月20日，让我们来一起重视高尿酸血症，记住420这个数字的含义。
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