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做好这三点,血糖、血尿酸都能控制好

2020-04-21 17:09:15来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:高尿酸血症和糖尿病同属代谢性疾病,“俩兄弟”相伴相生,互为因果。血尿酸升高产生的尿酸盐结晶可以沉积在胰岛细胞和外周组织肌肉上,导致胰岛B细胞损伤、胰岛素分泌减少和胰岛素抵抗产生,引起糖代谢紊乱,进而发展为糖尿病;同时高血糖导致的代谢紊乱和胰岛素抵抗又会抑制肾脏的尿酸排泄,使血尿酸水平升高。

高尿酸血症和糖尿病同属代谢性疾病,“俩兄弟”相伴相生,互为因果。血尿酸升高产生的尿酸盐结晶可以沉积在胰岛细胞和外周组织肌肉上,导致胰岛B细胞损伤、胰岛素分泌减少和胰岛素抵抗产生,引起糖代谢紊乱,进而发展为糖尿病;同时高血糖导致的代谢紊乱和胰岛素抵抗又会抑制肾脏的尿酸排泄,使血尿酸水平升高。

有研究显示,高尿酸血症患者中,合并糖代谢异常的占31%~55%,而糖尿病患者中,合并高尿酸血症的高达45%~75%。因此,高尿酸合并高血糖的患者在治疗中讲究血糖、血尿酸的双控制,尤其是以下三点要注意。

1. 控制饮食,优选低嘌呤食物

在饮食上限制总热量,保证糖类、脂肪、蛋白质的合理搭配,同时注意限制由食物摄入的嘌呤含量,优先选择低嘌呤的食物。蛋白质可选择牛奶、奶酪、鸡蛋;烹饪用油应选择含多不饱和脂肪酸丰富的植物油,如大豆油、菜籽油、亚麻籽油等。

多吃富含维C及偏碱性的蔬菜,如芹菜、油菜、白菜、卷心菜、茄子等。水果可以食用一些含糖量少同时具有降尿酸的水果,如樱桃、猕猴桃、草莓等,但要在血糖控制良好的前提下食用。由于果糖也会引起血尿酸升高,对于果糖含量较多的水果,如苹果、芒果、榴莲,应限量食用。

适当多饮水,日饮水量不应少于2000ml(相当于 4瓶500ml的矿泉水)。如果处于痛风急性期更应该达到3000ml以上(相当于6瓶500ml矿泉水)。

2. 注意运动方式和运动时机

高尿酸合并高血糖者应该注意运动方式和运动时机的选择,以免诱发痛风或低血糖。痛风急性期应严禁运动,高尿酸血症状态下也不建议运动,否则易诱发痛风。如果血尿酸水平控制在正常状态(<420μmol/L)下,进行适量的有氧运动。运动方式可选择步行、慢跑、游泳、爬楼梯、骑自行车、打乒乓球、跳舞、打太极拳等。

运动量大小要根据自身体质进行调整,达到周身发热或出微汗即可,同时运动时应随身携带糖果,以防止突发低血糖。

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3. 合理用药,定期监测

高尿酸合并高血糖除了饮食和运动治疗外,药物的治疗也是非常必要的。某些降糖药物有升高血尿酸水平的作用,应慎重选用,具体的药物选择应咨询专业的内分泌科医生,结合自身的情况制定治疗方案。总之,不论是降糖药还是降尿酸药物都应该按医嘱规律使用,不可随意增减剂量或停药。

此外,高尿酸合并高血糖者需要定期进行监测,以掌握自身血糖、血尿酸达标情况,以便及时调整治疗方案。 (优医邦在线供稿)

参考文献:

1. 李长贵.实用痛风病学[M].人民军医出版社.2016,293-301.

2. 朱丽梅,李显丽.高尿酸血症导致糖代谢异常相关机制的研究进展[J].医学综述.2019,25(22):4509-4514.

3. 高尿酸血症相关疾病诊疗多学科共识专家组.中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识[J].中华内科杂志.2017,56(3):235-248.

(责任编辑:孙欢)

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