受访专家：梅长林，解放军肾脏病研究所所长、上海长征医院肾内科主任医师、教授
擅长：长期从事慢性肾病、尿毒症、类风湿关节炎和系统性红斑狼疮的诊断和治疗，在多囊肾病分子发病机制的研究及诊断治疗领域居国内领先水平，对尿毒症病人的血液透析及其并发症处理具有丰富经验。
肾脏是出名的“哑巴器官”，早期没有典型症状。高尿酸血症更是隐匿，有的患者甚至“无症状”。当两个善于“隐匿”的疾病同时作用于我们身体，将会导致高尿酸血症肾病，也就是尿酸沉积在肾脏，造成痛风性肾病及尿酸结石，最终会引发尿毒症。
高尿酸血症很“伤肾”
高尿酸血症作为一种代谢性疾病，可以损害多个器官，但对肾脏的影响尤为明显，可导致急性尿酸性肾病、慢性尿酸盐肾病以及肾结石，最后引起肾脏功能丧失而发展为终末期肾衰竭。
解放军肾脏病研究所所长、上海长征医院肾内科主任医师梅长林教授解释说，高尿酸血症很“伤肾”。肾脏作为排泄尿酸最主要的器官，当肾脏功能减退时，肾脏排泄尿酸的功能也随之下降，血中尿酸增高又加重了高尿酸血症。
因此，这两种疾病互相伤害，并形成恶性循环。另外，高尿酸血症还会加重高血压，从而引起肾脏纤维化，使肾脏硬化的发展速度更快，需要肾脏替代治疗(透析)的时间提前。“本来肾脏病发展慢，可以过5年、10年甚至更长时间才进入透析治疗。高尿酸血症加重了肾脏病进程，让患者更快出现尿毒症。”梅长林教授说。
临床上有多少肾病患者会出现高尿酸血症?梅长林教授介绍说，这需要根据患者肾功能减退的程度来判断。在不同肾功能状态下，高尿酸血症发生率不一样。肾功能减退分为5期，在1期(肾小球滤过率在90 ml/min以上)，高尿酸血症的发生率与普通人群没有太大的区别，大概在11%~15%之间；到了2~5期(肾小球滤过率小于90 ml/min)，高尿酸血症的发生率就会逐渐增加，肾功能减退越严重，出现高尿酸血症的几率就越大。到了肾病终末期，几乎100%的患者会出现高尿酸血症。
发现隐患，每年体检不能少
“我们一直在强调，体检很重要。每年做一次体检，做一次尿液化验，做一个肾功能检测，就能帮助早期发现肾脏疾病和高尿酸血症。”梅长林教授指出，不管是肾病还是高尿酸血症，不发作的时候不疼不痒，一旦有症状说明病情已进展，因此早发现、早诊断、早检查才能揪出隐匿病灶。
另外，就肾脏而言，检查的方法还包括测血压、尿常规、肾功能，以及做肾脏B超等，其中最简单、最直观的办法是尿常规，如果发现尿潜血、尿蛋白等项目异常就需要到肾内科就诊，进一步明确病因。
这些征兆留意高尿酸血症肾病
除了规律体检外，如果出现以下症状不排除高尿酸肾病的可能。
一看尿泡沫：小便的性状在一定程度上反映肾脏情况，比如小便有较多泡沫，并且不容易消失，尿液变成深黄或者发红，都需要到医院进行相关检查。
二看脚：如果没有外伤出现脚肿，也要查查有没有肾脏问题。
三看血压：经常测量血压，如果是继发性高血压则要排查有无血中尿酸升高，以及有没有慢性肾脏病症状。
治疗需搭配调节尿酸药物
高尿酸血症肾病，除了应用治疗肾病的药物，还需要搭配调节尿酸的药物。“目前对于高尿酸血症的治疗，主要有三大类药物，第一类是抑制尿酸合成的药物，第二类是促进尿酸排泄的药物，第三类就是分解尿酸的药物。”梅长林教授表示，第三类分解尿酸的药物在我国还没有上市使用，所以主要使用前两类药。
其中，促进尿酸排泄的药物有适用人群，在慢性肾功能不全的早中期，肾小球滤过率大约20ml/min以上时，可以用促进尿酸排泄的药；当肾小球滤过率小于20ml/min，不再使用促进尿酸排泄的药物。抑制尿酸合成的药，则需要根据患者肾功能减退程度进行选择。总而言之，每个人病情都不一样，患者们一定要就医后遵医嘱用药。
饮食习惯和生活方式要调整
对于高尿酸血症肾病，查明病因、规范治疗的同时，调整饮食习惯和生活方式一样重要，有利于保护肾功能，减缓病情发展。梅长林教授建议，肾病患者饮食上避免高蛋白饮食；如果有三高，需要控制好血压、血糖、血脂水平；同时还要注意避免使用对肾脏有害的药物，包括西药和中药，这是非常重要的。
还要要注意低嘌呤饮食，减少摄入动物内脏、海鲜、浓汤等高嘌呤食物，因为尿酸是嘌呤的终极代谢产物，控制食物中嘌呤摄入，对控制尿酸水平起到很重要的作用；另外，注意多运动，将体重控制在正常的BMI(18~24.9)范围之间；戒酒；平时如果身上不肿，鼓励患者适当多喝点水，有利于尿酸的排泄。
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