受访专家：郭立新，北京医院内分泌科主任、教授、主任医师，中华医学会糖尿病学分会候任主任委员、中国医师协会内分泌代谢科分会副会长
研究方向：糖尿病血管病变的发病机制及干预，糖尿病相关疾病，老年内分泌代谢疾病。
“高尿酸血症和2型糖尿病就像是一根藤上结的两个苦瓜，彼此联系，互相影响。”北京医院内分泌科主任郭立新教授解释说，这对“难兄难弟”甚是亲密，很多情况下是你中有我，我中有你。在2型糖尿病患者中约30%合并有高尿酸血症，而血尿酸每升高1mg/dl，糖尿病的风险就升高6%-27%, 因此，在高尿酸血症群体中有大量的糖尿病患者。
在即将到来的“420全民关注痛风日”之际，郭立新教授特意提醒，患有高尿酸血症、痛风的患者要定期检测血糖，而糖尿病患者则要注意尿酸指标是否超过420，避免由于尿酸异常而导致血糖控制难度增加或诱发痛风及其它损害。
尿酸超标，糖代谢乱了
尿酸是身体内嘌呤代谢的最终产物，正常人体内尿酸可容纳的量是有限度的，就像水库一样，是有容积要求的，并且每天生成的尿酸和排泄掉的尿酸处于一个平衡状态。
如果高嘌呤、高营养食物摄入太多，产生的尿酸超过“水库容积”，或是“水库”本身的排泄机制出了问题，没办法通过肾脏排泄尿酸，尿酸就会在血液中逐渐增多，并随着血液的流动沉积在其它的组织器官中，就像是水库过多的水溢出到库外。血尿酸升高会导致分泌胰岛素的胰腺β细胞损伤、分泌的胰岛素也不能有效降低血糖，出现胰岛素抵抗，引起或加剧糖代谢紊乱，成为促发或加重糖尿病及并发症的因素之一。
高尿酸血症和糖尿病同属于代谢性疾病，高血糖导致的代谢紊乱和胰岛素抵抗又会抑制肾脏的尿酸排泄，使血尿酸水平升高，二者互相影响。
高危因素，肥胖是共同祸根
高尿酸血症诊断并不困难，郭教授介绍，只要空腹查血尿酸水平，超过420微摩尔/升(µmmol/L)(女性绝经前诊断标准超过360µmmol/L，绝经后诊断标准420µmmol/L)即可诊断。高尿酸血症主要集中发生在这几类高危人群：1.经常食用高嘌呤食物的人，比如我们常吃的火锅、肉汤、鱼虾、海鲜、动物内脏、大量豆制品、香菇等；2.大量饮酒的人，各种酒类尤其是经常喝啤酒；3.患有高血压、高血脂、糖尿病、心血管疾病、肾病等；4.有高尿酸血症家族史；5.不运动，尤其是久坐不动的办公族。
在高危因素中，郭立新教授告诉记者，高尿酸血症和2型糖尿病这对“难兄难弟”还有个共同的敌人——肥胖，尤其是腹型肥胖！
肥胖本身就是糖尿病的诱发因素，很容易产生胰岛素抵抗，而胰岛素抵抗者则可引起糖代谢和脂肪代谢紊乱以及尿酸代谢异常，进而诱发高尿酸血症。国内外的研究都显示，不论男性还是女性，伴随着体重的增加血清尿酸水平也会增高，也就是说体重指数(体重kg/ m2身高的平方)越高，患高尿酸血症、痛风的风险也就越大。
因此，不论是从预防还是治疗的角度，控制体重、减肥对于高尿酸血症和糖尿病都是十分必要的。
控糖同时还要降尿酸，对无症状多留意
糖尿病合并高尿酸血症的患者，在治疗上要综合考虑。郭立新教授指出，因为高尿酸血症本身加剧胰岛素抵抗，增加血糖控制的难度，所以降血糖的同时还要降尿酸，共同治疗。另外，高尿酸血症本身对于肾脏、血管、关节都有损害，可能加剧糖尿病的并发症，尤其是肾损害，增加终末期肾病的风险，因此，糖尿病患者更应该把血尿酸的水平控制在理想范围。
据了解，目前临床降尿酸药物主要有抑制尿酸合成、增加尿酸排泄两类药物，医生会根据高尿酸血症的原因，选择不同的药物方案。最近，通过仿制药质量和疗效一致性评价的非布司他片(商品名：优立通)属于抑制尿酸合成类药品，对于轻中度肝肾功能不全患者无需调整剂量。
在治疗中，郭立新教授提出糖尿病如果合并“无症状“的高尿酸血症，也就是没有出现痛风、血管病变、肾脏病变等，可以先进行生活方式干预；如果血尿酸水平仍高，则在生活方式干预的基础上使用降尿酸药物治疗，同时定期检测血尿酸指标的变化及治疗反应，观察有效性和安全性，以随时调整治疗方案。
另外，部分利尿剂、抗肿瘤药、免疫抑制剂、抗高血压药、大剂量服用阿司匹林可能会造成尿酸升高，在服用前应该事先和医生说明自身情况，遵医嘱用药。
饮食预防上少嘌呤，多喝水
在预防上除了强调改变不良生活习惯、多运动外，高尿酸血症和糖尿病患者在饮食上都有严格的要求。
糖尿病的饮食基本原则是控制总能量摄入、低盐低脂、粗细搭配、种类多样、避免甜腻和烟酒；痛风、高尿酸血症患者则要多吃低嘌呤食物，少吃或不吃动物内脏、肉类、海鲜、豆类、香菇等以及易被忽视的肉汤和各种酒类。多喝水来促进尿酸排泄，也可以喝点苏打水。
日常运动应根据自身情况选择合适的方式，有氧运动加上抗阻运动(力量训练)，贵在循序渐进、量力而行并持之以恒。主要目的是防止体重增加，但在痛风发作期不要运动，以免加重关节损伤。
今年“健康中国 优你同行”——420全民关注痛风日的主题是“多学科协作，全方位管理”。4月19日下午15:00—17:00，由北京医院内分泌科主任医师郭立新教授率领专家团队将开展“痛风高尿酸血症与糖尿病”在线直播答疑。具体参与方式请扫描下方二维码或者点击链接进行参与：
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