(健康时报记者 郝倩玉) “不要和影响药物吸收的食物同服；不要和其他有相互作用的药物同服；不要擅自中断，坚持规律服药。”5月31日，中国药学会药学服务专业委员会副主任委员、中国医学科学院肿瘤医院药剂科李国辉教授在2020年度的国际甲状腺知识宣传周的启动会上结合今年国甲周主题“甲状腺疾病合理用药”提出甲状腺疾病科学用药指导，并呼吁坚持合理用药“三不要”。
中国药学会药学服务专业委员会副主任委员、中国医学科学院肿瘤医院药剂科 李国辉
不要和影响药物吸收的食物同服
甲状腺是人体主要的内分泌器官之一，但却也是疾病和肿瘤发生率最高的内分泌腺。合理用药对于甲状腺疾病患者有着维持生长发育和调节机体代谢的重要作用。
“在早餐前1小时空腹服药或睡前(距晚餐至少3小时后)服药。”李国辉教授说道，不要和影响药物吸收的食物同服，这是大家比较容易忽视的问题。
此前，一项研究表明：在65例样本中，无论是甲减患者还是甲状腺癌患者，随餐服药相比空腹服药的药物吸收率明显降低。由此2014年美国甲状腺协会(ATA) 甲减诊治指南推荐：因为药物与食物共同服用将降低药物的吸收，为达到最佳吸收效果，建议患者坚持在早餐前1小时空腹服药或睡前(距晚餐至少3小时后)服药。
李国辉教授介绍，与膳食纤维、大豆、咖啡、牛奶、番木瓜、葡萄柚汁等食物同时服用，它们将降低药物中的有效成分：L-T4的吸收。
不要和其他有相互作用的药物同服
除了不要和影响药物吸收的食物同服之外，也不要和其他有相互作用的药物同服。
“为避免其他药物的影响，甲状腺药物与其他药物服用间隔应在4小时以上”李国辉教授说道，多种其他药物可以对甲状腺药物的有效成分L-T4的吸收、血浆蛋白结合、代谢等各作用环节产生影响。和其他有相互作用的药物同服时，甲减患者治疗达标所需的L-T4剂量将增加。而且每当其他药物治疗方案改变时，L-T4剂量也将受到影响。
不要擅自中断坚持规律服药
“一定不可觉得病情得到控制后自行减药或停药。”李国辉教授提醒甲状腺疾病患者，甲减患者如果随意停药，原来消失的症状 (如怕冷、少汗、乏力、嗜睡、精神不振等)可在1-3个月内再次出现。李国辉教授补充道，如果真的出现了漏服的情况，我建议可将漏服的剂量在发现的当天或随后几天补齐。
除了甲状腺疾病的合理用药方面，李国辉教授还建议患者朋友“身心”同治、科学生活方式管理。李国辉教授认为，相比健康人，甲减患者更容易出现强迫症状、抑郁、焦虑、人际关系敏感等心理问题。抑郁等负面心理状态可能会降低患者服药依从性，导致甲状腺功能波动。患者在接受药物治疗的同时，也应重视心理健康的管理。与此同时，在生活方式管理上，也同大多数慢性病一样，治疗与生活方式改善相辅相成。
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