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历史名人得过什么病?

2019-12-27 20:29:44来源:健康时报|分享|扫描到手机
  历史名人
  得过什么病?
  诸葛亮之死
  上消化道大出血
  有一次,朋友问我读四大名著的感觉。我的回答是:《三国演义》告诉我们,身体很重要。
  在与诸葛亮的对决中,司马懿几乎始终处于下风。但无奈天妒英才,诸葛亮只活了54岁就病死。司马懿别的比不上诸葛亮,但是他却比诸葛亮晚死了17年。
  诸葛亮到底是为啥死的呢?书中写:孔明昏倒于地,众将急救,半晌方苏。此后诸葛亮决定禳星延寿,“扶病理事,吐血不止。”到后来魏延踏破禳星主灯,诸葛亮又“吐血数口,卧倒床上”,嘱托完后事“便昏然而倒”,待李福代表蜀主问完后事,就阖然长逝了。
  诸葛亮死前的症状,是反复吐血和昏迷,这是典型的上消化道大出血的表现。如果不能及时止血输血、纠正休克,患者会因失血过多而亡。诸葛亮反复吐血七八天,足以致死。
  是什么原因引起的上消化道大出血呢?最常见的原因是消化性溃疡(包括胃和十二指肠溃疡)大出血,诸葛亮的表现就很符合。
  第一,十二指肠溃疡多见于青壮年,胃溃疡发病年龄较迟,平均比十二指肠溃疡晚十年。诸葛亮的年龄,正是胃溃疡高发年龄。
  第二,长期精神紧张、焦虑或者情绪波动的人易患消化性溃疡。十二指肠溃疡愈合后遭受精神刺激时,溃疡容易反复发作或发生并发症。诸葛亮“夙夜忧叹”,军政事务事无巨细,长期处在巨大的精神压力下,很容易得消化性溃疡。
  第三,诸葛亮胃口很差。司马懿问使者诸葛亮的饮食,使者说“所啖之食,日不过数升”。消化道溃疡患者多有饮食相关性疼痛,胃溃疡患者主要表现为餐后疼痛,严重影响食欲。诸葛亮胃口很差,很可能是被胃溃疡折磨的结果。
  综上,诸葛亮应该是死于消化性溃疡导致的上消化道大出血。现在通过药物,绝大部分消化性溃疡患者可以治愈,即使早期未能及时治疗以至于出现大出血,可以通过内镜和手术止血,但在三国,诸葛亮只能是“出师未捷身先死”了。
  杜甫之死
  暴饮暴食患上急性胰腺炎
  为啥一顿酒肉就能要了诗圣的命呢?郭沫若认为是食物中毒:杜甫一次没有吃完,暑天冷藏不好,容易腐烂,杜甫吃了腐肉死了。
  这是站不住脚的,“牛炙”是腌渍过的牛肉烤熟了送来的,没那么容易坏。杜甫吃完后当天晚上就死了,天再热,不至于几小时就毒死人吧!
  暴饮暴食后短时间内迅速死亡,从医学角度首先考虑两种疾病:一是急性胰腺炎,一个是急性胃扩张。
  先说说急性胰腺炎。我们消化过程依赖各种消化酶,胰腺的功能就是大量分泌消化酶。大量饮酒和暴食后,酶在短时间内大量分泌,胰腺管内压力骤然上升,引起胰腺泡破裂,消化酶不辨敌我,胰腺就会“自己消化自己”,导致急性胰腺炎。随着病情加重,大量酶类进入血液和腹腔,引起一系列连锁反应,最终导致患者出现严重感染、休克、多脏器衰竭乃至死亡。
  杜甫饿了很多天,突然得到酒肉,难以节制,暴饮暴食,导致急性胰腺炎发作,是说得通的。
  在急诊,暴饮暴食后突发剧烈腹痛的,有相当一部分是急性胰腺炎。重症胰腺炎患者病情进展极快,从发病到死亡时间可以小时计算。即使在医学高速发展的现在,依然有极高的死亡率。
  再说说急性胃扩张。杜甫长时间忍饥挨饿,身体和胃功能是相当虚弱的。在短时间内摄入大量食物的情况下,胃壁会严重扩张,食物不能正常下排。同时,扩张的胃部会挤压小肠和十二指肠,堵住胃的出口,食物、分泌液、胆汁、胰液、胃壁的炎性渗出大量积存,导致胃扩张进一步加重。
  急性胃扩张会导致严重的脱水和电解质丢失等现象,甚至导致胃坏死、穿孔,导致患者死亡。杜甫年事已高,身体虚弱,对疾病的耐受能力极低,扛不过当晚也是有可能的。
  包拯之颜
  在烧伤患者种种“忌口”传统中,不能吃深色尤其是黑色食物是比较普遍的一种说法。
  有一次,在急诊处置一个面部烫伤的孩子。交代完各种注意事项,听到奶奶在诊室外教训小孩子:“叫你不小心,看吧,以后不能吃巧克力了。”
  听到不能吃巧克力,小朋友立即表示极其强烈的抗议和不满,而奶奶寸步不让:“烫伤后不能吃深色尤其是黑色的东西,否则伤口不长,长好也会很黑,和黑脸包公一样黑。”
  我忍不住把老太太叫回诊室,告诉她这一句话里有三个错误:第一,包公的脸其实一点都不黑;第二,深色食物不影响创面愈合;第三,深色食物不会让愈合后的皮肤变黑。
  包公,按照民间传说,他自幼聪慧无比兼勤奋过人,最终金榜高中,成为天下一等一的能臣,号称铁面无私。
  铁面,那当然得黑了。但包公的长相正史没有明确记载,但这么一个养尊处优的人物,基本上不太可能脸跟炭一样黑。
  那深色食物是否会影响伤口的愈合呢?首先看伤口愈合的过程。伤口的愈合是两个平行的过程:细胞的增生和纤维组织的增生。目前公认的影响伤口愈合的因素包括感染、异物存留或血肿、药物、全身性疾病等,这都是病理状态,但以上两个过程,食物是无法干预的。
  深色食物会不会导致愈合后的创面颜色发黑呢?不会。当紫外线照射到皮肤上,肌肤就会处于“自我防护”的状态,以酪氨酸为材料生成黑色素。
  而浅表烧烫伤患者创面愈合后的黑色素沉着,主要是皮肤的黑色素细胞受刺激所导致,多见于暴露部位。这种黑色素沉积某种程度上是机体的自我防护机制,新生皮肤比较娇嫩,大量黑色素有助于对抗紫外线损伤。如果皮肤损伤严重,黑色素细胞缺失,不仅不会有黑色素沉着,反而可能因为色素脱失形成白斑。
  所以,烧烫伤患者要避免愈合后的皮肤色素沉着,只需要避免日晒就可以了。
  摘自《八卦医学史:不生病,历史也会不一样》,宁方刚(@烧伤超人阿宝)著,鹭江出版社出版

(责任编辑:吴芯)

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