冬季肺病最难熬
陈昶，同济大学附属上海市肺科医院副院长
活动背景：12月19日，人民日报社健康时报《人民名医》邀请同济大学附属上海市肺科医院副院长陈昶，科普冬季最常见的肺病。
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冬季
如何保护肺?
陈昶：首先，通过戴口罩等方式，让肺尽可能远离包括空气在内的外部不良刺激;第二，尽可能加强身体耐寒训练，让身体循序渐进地适应温度变化，例如，生活中我们提倡坚持冷水洗手、洗脸或冷毛巾擦脸;第三，加强营养，有肺部疾病的人往往能量消耗很大，所以要保证蛋白质的及时补充，这是抗病防病的基础;最后，对原有肺部疾病的控制也很重要，不要随意停药，如果病情加重，要尽快就医。
如何缓解
支气管扩张?
陈昶：支气管扩张主要表现为大量咳嗽、咳痰，引起生活质量下降，而且咳出来的是黄绿色痰，给患者和身边人心理上也带来不适，影响了正常的社交生活。
首先要及早就诊，延缓进程。支气管扩张分为很多原因，也分为早中晚期阶段，最好能够在早期就进行干预和治疗;其次是对肺的保护，减少炎症，因为支气管扩张后，由于细菌积聚，会存留很多痰的分泌物，这些分泌物又会成为细菌良好的培养基，造成支气管扩张恶性循环，缓解症状一般是做体位引流，痰液减少后，细菌相应减少，恶性循环就可以在一定程度上被遏制。
如何确认
咳嗽是什么疾病引起的?
陈昶：呼吸道疾病的临床和影像特征都比较明显，慢阻肺的确诊要靠肺功能检测，如果出现固定性的、不可逆的气流受限，基本可以确诊，而胸部CT可以鉴别肿瘤、结核、支气管扩张等同样可能引起慢性咳嗽、咳痰的病症，间质性肺病可以通过胸部X射线和肺功能检查确诊。因此慢性咳嗽患者要找医生做检查，不要自行判断。
呼吸不畅
是肺炎的表现吗?
陈昶：不一定，有些肺炎可能会有憋喘的表现，但肺炎的典型症状还是发热、咳嗽、咳痰，所以要结合检查报告确定是否是肺炎。呼吸不畅的原因很多，不优先考虑肺炎，有可能是哮喘、慢阻肺，甚至可能是心源性疾病引起的，建议到医院做进一步检查。
肺气肿和慢阻肺是什么关系?
陈昶：慢阻肺全称慢性阻塞性肺疾病，后期严重可以并发肺气肿，肺气肿是肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的肺部纤维化。肺气肿病人肺功能检查出气流受限并且不能完全可逆，则诊断为慢阻肺。肺气肿患者应注意戒烟，加强肺功能锻炼，注意摄入高蛋白、高维生素饮食。
为什么说
间质性肺炎非常可怕?
陈昶：间质性肺炎大多数是由于病毒入侵使肺的间质组织发生炎症，常形成坏死性支气管炎及支气管肺炎，其中以腺病毒和流感病毒引起的间质性肺炎较多见，也较严重，病程迁延易演变为慢性肺炎。此外，间质性肺炎不断发展就会形成肺纤维化，病程不可逆，目前没有非常有效的治疗手段，最终只能通过肺移植挽救生命。
肺部纤维化
要如何治疗?
陈昶：一方面要请医生对病情做个评估，才能确定治疗方案，另一方面，在治疗期间，患者要做增强呼吸能力的锻炼。对于肺部纤维化、呼吸困难的患者，不适合做有氧训练，可以做呼吸操锻炼膈肌，让患者处于坐立位或站立位，把嘴巴抿起来，缓慢吸气，然后更缓慢的呼气，增加膈肌的活动幅度。同时要配合腹式呼吸，呼气时，一只手放在肚子上，尽力扩充腹部，呼气时慢慢收缩腹部。坚持锻炼，对症状改善有帮助。
哪些因素会影响到
肺移植的成功率?
陈昶：肺移植成功与否，与患者全身的耐受能力、移植手术本身有关，此外，还和肺源质量、匹配程度、术后恢复等多种因素有关，而且需要多个医院和多个学科的通力合作。
慢性肺病发展到终末期，经过医生评估需要进行肺移植的，要尽早考虑，但一些患者认为，肺移植手术“九死一生”，能不做就不做。导致到了终末期肺病的急性加重期才准备做肺移植，此时心肺功能极度虚弱，难以撑到肺源到来或者难以承受手术，最后只能放弃。
我国肺移植水平并不低，16年前，上海市肺科医院开始探索肺移植，到今年10月一共做了150例。存活最长的病人已经达到了13年的长期生存，团队所做的肺移植病例达30例，成功率达到95%。
健康时报记者张彦婷整理
陈昶，同济大学附属上海市肺科医院副院长
活动背景：12月19日，人民日报社健康时报《人民名医》邀请同济大学附属上海市肺科医院副院长陈昶，科普冬季最常见的肺病。
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冬季
如何保护肺?
陈昶：首先，通过戴口罩等方式，让肺尽可能远离包括空气在内的外部不良刺激;第二，尽可能加强身体耐寒训练，让身体循序渐进地适应温度变化，例如，生活中我们提倡坚持冷水洗手、洗脸或冷毛巾擦脸;第三，加强营养，有肺部疾病的人往往能量消耗很大，所以要保证蛋白质的及时补充，这是抗病防病的基础;最后，对原有肺部疾病的控制也很重要，不要随意停药，如果病情加重，要尽快就医。
如何缓解
支气管扩张?
陈昶：支气管扩张主要表现为大量咳嗽、咳痰，引起生活质量下降，而且咳出来的是黄绿色痰，给患者和身边人心理上也带来不适，影响了正常的社交生活。
首先要及早就诊，延缓进程。支气管扩张分为很多原因，也分为早中晚期阶段，最好能够在早期就进行干预和治疗;其次是对肺的保护，减少炎症，因为支气管扩张后，由于细菌积聚，会存留很多痰的分泌物，这些分泌物又会成为细菌良好的培养基，造成支气管扩张恶性循环，缓解症状一般是做体位引流，痰液减少后，细菌相应减少，恶性循环就可以在一定程度上被遏制。
如何确认
咳嗽是什么疾病引起的?
陈昶：呼吸道疾病的临床和影像特征都比较明显，慢阻肺的确诊要靠肺功能检测，如果出现固定性的、不可逆的气流受限，基本可以确诊，而胸部CT可以鉴别肿瘤、结核、支气管扩张等同样可能引起慢性咳嗽、咳痰的病症，间质性肺病可以通过胸部X射线和肺功能检查确诊。因此慢性咳嗽患者要找医生做检查，不要自行判断。
呼吸不畅
是肺炎的表现吗?
陈昶：不一定，有些肺炎可能会有憋喘的表现，但肺炎的典型症状还是发热、咳嗽、咳痰，所以要结合检查报告确定是否是肺炎。呼吸不畅的原因很多，不优先考虑肺炎，有可能是哮喘、慢阻肺，甚至可能是心源性疾病引起的，建议到医院做进一步检查。
肺气肿和慢阻肺是什么关系?
陈昶：慢阻肺全称慢性阻塞性肺疾病，后期严重可以并发肺气肿，肺气肿是肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的肺部纤维化。肺气肿病人肺功能检查出气流受限并且不能完全可逆，则诊断为慢阻肺。肺气肿患者应注意戒烟，加强肺功能锻炼，注意摄入高蛋白、高维生素饮食。
为什么说
间质性肺炎非常可怕?
陈昶：间质性肺炎大多数是由于病毒入侵使肺的间质组织发生炎症，常形成坏死性支气管炎及支气管肺炎，其中以腺病毒和流感病毒引起的间质性肺炎较多见，也较严重，病程迁延易演变为慢性肺炎。此外，间质性肺炎不断发展就会形成肺纤维化，病程不可逆，目前没有非常有效的治疗手段，最终只能通过肺移植挽救生命。
肺部纤维化
要如何治疗?
陈昶：一方面要请医生对病情做个评估，才能确定治疗方案，另一方面，在治疗期间，患者要做增强呼吸能力的锻炼。对于肺部纤维化、呼吸困难的患者，不适合做有氧训练，可以做呼吸操锻炼膈肌，让患者处于坐立位或站立位，把嘴巴抿起来，缓慢吸气，然后更缓慢的呼气，增加膈肌的活动幅度。同时要配合腹式呼吸，呼气时，一只手放在肚子上，尽力扩充腹部，呼气时慢慢收缩腹部。坚持锻炼，对症状改善有帮助。
哪些因素会影响到
肺移植的成功率?
陈昶：肺移植成功与否，与患者全身的耐受能力、移植手术本身有关，此外，还和肺源质量、匹配程度、术后恢复等多种因素有关，而且需要多个医院和多个学科的通力合作。
慢性肺病发展到终末期，经过医生评估需要进行肺移植的，要尽早考虑，但一些患者认为，肺移植手术“九死一生”，能不做就不做。导致到了终末期肺病的急性加重期才准备做肺移植，此时心肺功能极度虚弱，难以撑到肺源到来或者难以承受手术，最后只能放弃。
我国肺移植水平并不低，16年前，上海市肺科医院开始探索肺移植，到今年10月一共做了150例。存活最长的病人已经达到了13年的长期生存，团队所做的肺移植病例达30例，成功率达到95%。
健康时报记者张彦婷整理
（运营：吴芯）
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