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冬季肺病最难熬

2019-12-27 12:41:24来源:健康时报|分享|扫描到手机
  冬季肺病最难熬
  陈昶,同济大学附属上海市肺科医院副院长
  活动背景:12月19日,人民日报社健康时报《人民名医》邀请同济大学附属上海市肺科医院副院长陈昶,科普冬季最常见的肺病。
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  冬季
  如何保护肺?
  陈昶:首先,通过戴口罩等方式,让肺尽可能远离包括空气在内的外部不良刺激;第二,尽可能加强身体耐寒训练,让身体循序渐进地适应温度变化,例如,生活中我们提倡坚持冷水洗手、洗脸或冷毛巾擦脸;第三,加强营养,有肺部疾病的人往往能量消耗很大,所以要保证蛋白质的及时补充,这是抗病防病的基础;最后,对原有肺部疾病的控制也很重要,不要随意停药,如果病情加重,要尽快就医。
  如何缓解
  支气管扩张?
  陈昶:支气管扩张主要表现为大量咳嗽、咳痰,引起生活质量下降,而且咳出来的是黄绿色痰,给患者和身边人心理上也带来不适,影响了正常的社交生活。
  首先要及早就诊,延缓进程。支气管扩张分为很多原因,也分为早中晚期阶段,最好能够在早期就进行干预和治疗;其次是对肺的保护,减少炎症,因为支气管扩张后,由于细菌积聚,会存留很多痰的分泌物,这些分泌物又会成为细菌良好的培养基,造成支气管扩张恶性循环,缓解症状一般是做体位引流,痰液减少后,细菌相应减少,恶性循环就可以在一定程度上被遏制。
  如何确认
  咳嗽是什么疾病引起的?
  陈昶:呼吸道疾病的临床和影像特征都比较明显,慢阻肺的确诊要靠肺功能检测,如果出现固定性的、不可逆的气流受限,基本可以确诊,而胸部CT可以鉴别肿瘤、结核、支气管扩张等同样可能引起慢性咳嗽、咳痰的病症,间质性肺病可以通过胸部X射线和肺功能检查确诊。因此慢性咳嗽患者要找医生做检查,不要自行判断。
  呼吸不畅
  是肺炎的表现吗?
  陈昶:不一定,有些肺炎可能会有憋喘的表现,但肺炎的典型症状还是发热、咳嗽、咳痰,所以要结合检查报告确定是否是肺炎。呼吸不畅的原因很多,不优先考虑肺炎,有可能是哮喘、慢阻肺,甚至可能是心源性疾病引起的,建议到医院做进一步检查。
  肺气肿和慢阻肺是什么关系?
  陈昶:慢阻肺全称慢性阻塞性肺疾病,后期严重可以并发肺气肿,肺气肿是肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张,并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的肺部纤维化。肺气肿病人肺功能检查出气流受限并且不能完全可逆,则诊断为慢阻肺。肺气肿患者应注意戒烟,加强肺功能锻炼,注意摄入高蛋白、高维生素饮食。
  为什么说
  间质性肺炎非常可怕?
  陈昶:间质性肺炎大多数是由于病毒入侵使肺的间质组织发生炎症,常形成坏死性支气管炎及支气管肺炎,其中以腺病毒和流感病毒引起的间质性肺炎较多见,也较严重,病程迁延易演变为慢性肺炎。此外,间质性肺炎不断发展就会形成肺纤维化,病程不可逆,目前没有非常有效的治疗手段,最终只能通过肺移植挽救生命。
  肺部纤维化
  要如何治疗?
  陈昶:一方面要请医生对病情做个评估,才能确定治疗方案,另一方面,在治疗期间,患者要做增强呼吸能力的锻炼。对于肺部纤维化、呼吸困难的患者,不适合做有氧训练,可以做呼吸操锻炼膈肌,让患者处于坐立位或站立位,把嘴巴抿起来,缓慢吸气,然后更缓慢的呼气,增加膈肌的活动幅度。同时要配合腹式呼吸,呼气时,一只手放在肚子上,尽力扩充腹部,呼气时慢慢收缩腹部。坚持锻炼,对症状改善有帮助。
  哪些因素会影响到
  肺移植的成功率?
  陈昶:肺移植成功与否,与患者全身的耐受能力、移植手术本身有关,此外,还和肺源质量、匹配程度、术后恢复等多种因素有关,而且需要多个医院和多个学科的通力合作。
  慢性肺病发展到终末期,经过医生评估需要进行肺移植的,要尽早考虑,但一些患者认为,肺移植手术“九死一生”,能不做就不做。导致到了终末期肺病的急性加重期才准备做肺移植,此时心肺功能极度虚弱,难以撑到肺源到来或者难以承受手术,最后只能放弃。
  我国肺移植水平并不低,16年前,上海市肺科医院开始探索肺移植,到今年10月一共做了150例。存活最长的病人已经达到了13年的长期生存,团队所做的肺移植病例达30例,成功率达到95%。
  健康时报记者张彦婷整理

(责任编辑:吴芯)

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