他汀的六大谣言
中国医学科学院阜外医院心内科副主任医师 杨进刚
欧洲心脏病学会(ESC)官网近日发布新闻，辟谣他汀的六大谣言。
谣言一：胆固醇没有那么“坏”。
事实：形成胆酸、构成细胞膜、合成激素都需要胆固醇。不过胆固醇在血液中存在于脂蛋白中，包括高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等。低密度脂蛋白胆固醇会在血管中沉积形成粥样硬化斑块，限制血液流动，导致心梗、脑卒中等发生。
谣言二：吃高胆固醇食物不致死，吃他汀只不过是药厂推销药物的一个噱头。
事实：体内循环的胆固醇85%是由肝脏合成的，与饮食无关。食物来源的胆固醇为次要补充。上海疾控中心研究显示，高胆固醇食物吃多了血脂异常风险会增加。《中国成人血脂异常防治指南》建议每日摄入胆固醇<300 mg，尤其是已发生动脉粥样硬化性心血管病的高危人群。
谣言三：低密度脂蛋白胆固醇水平与心梗发作风险无关。
事实：全球有33%的冠心病由高胆固醇血症促成。对于35~55岁的人群，除了有高胆固醇血症外身体健康，每隔10年其心脏病罹患风险就增加39%。比如德国居民是全球血胆固醇水平最高者之一，而缺血性心脏病死亡率在高收入国家中排名第二。
谣言四：低密度脂蛋白胆固醇水平高，比肥胖、体力活动少、吸烟等危害小多了。
事实：肥胖、体力活动少、吸烟、低密度脂蛋白胆固醇水平高等都会增加冠心病风险，改善生活方式只能将胆固醇水平降低5%~10%，而这对于低密度脂蛋白胆固醇水平高的人来说是不够的。良好的生活方式加上他汀，才能大大降低死亡风险。
谣言五：吃他汀不良反应大，得不偿失。
事实：2018年，美国心脏协会(AHA)发布他汀安全性声明，指出他汀不良反应风险很低，其获益远大于风险。他汀引起的肌肉损害和肝毒性最常见，但横纹肌溶解症的发生率不足千分之一，肝毒性风险约万分之一。他汀仅与0.2%的2型糖尿病发生风险相关。
谣言六：他汀吃一吃，可以随便停药。
事实：随意停他汀不可取，因为会显著增加心梗或中风危险。而且有证据表明，坚持服用他汀的好处会惠及老年时期。
中国医学科学院阜外医院心内科副主任医师 杨进刚
欧洲心脏病学会(ESC)官网近日发布新闻，辟谣他汀的六大谣言。
谣言一：胆固醇没有那么“坏”。
事实：形成胆酸、构成细胞膜、合成激素都需要胆固醇。不过胆固醇在血液中存在于脂蛋白中，包括高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等。低密度脂蛋白胆固醇会在血管中沉积形成粥样硬化斑块，限制血液流动，导致心梗、脑卒中等发生。
谣言二：吃高胆固醇食物不致死，吃他汀只不过是药厂推销药物的一个噱头。
事实：体内循环的胆固醇85%是由肝脏合成的，与饮食无关。食物来源的胆固醇为次要补充。上海疾控中心研究显示，高胆固醇食物吃多了血脂异常风险会增加。《中国成人血脂异常防治指南》建议每日摄入胆固醇<300 mg，尤其是已发生动脉粥样硬化性心血管病的高危人群。
谣言三：低密度脂蛋白胆固醇水平与心梗发作风险无关。
事实：全球有33%的冠心病由高胆固醇血症促成。对于35~55岁的人群，除了有高胆固醇血症外身体健康，每隔10年其心脏病罹患风险就增加39%。比如德国居民是全球血胆固醇水平最高者之一，而缺血性心脏病死亡率在高收入国家中排名第二。
谣言四：低密度脂蛋白胆固醇水平高，比肥胖、体力活动少、吸烟等危害小多了。
事实：肥胖、体力活动少、吸烟、低密度脂蛋白胆固醇水平高等都会增加冠心病风险，改善生活方式只能将胆固醇水平降低5%~10%，而这对于低密度脂蛋白胆固醇水平高的人来说是不够的。良好的生活方式加上他汀，才能大大降低死亡风险。
谣言五：吃他汀不良反应大，得不偿失。
事实：2018年，美国心脏协会(AHA)发布他汀安全性声明，指出他汀不良反应风险很低，其获益远大于风险。他汀引起的肌肉损害和肝毒性最常见，但横纹肌溶解症的发生率不足千分之一，肝毒性风险约万分之一。他汀仅与0.2%的2型糖尿病发生风险相关。
谣言六：他汀吃一吃，可以随便停药。
事实：随意停他汀不可取，因为会显著增加心梗或中风危险。而且有证据表明，坚持服用他汀的好处会惠及老年时期。
（运营：吴芯）
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