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乳腺癌三年是个坎

2019-12-20 16:12:48来源:健康时报|分享|扫描到手机
  乳腺癌三年是个坎
  湖南省肿瘤医院乳腺内科副主任医师 谢 宁
  专家介绍谢宁:湖南省肿瘤医院乳腺内科副主任医师,湖南省抗癌协会乳腺癌专业委员会青年委员
  擅长:乳腺癌的诊断,化疗、内分泌、分子靶向治疗及肺癌、恶性淋巴瘤、消化系统恶性肿瘤的内科治疗
  乳腺癌位居我国女性恶性肿瘤发病率第一,据流行病调查数据,肿瘤复发和转移大多发生在根治术后3年之内,约占80%,少部分发生在根治术后3~5年,约占10%。许多乳腺癌患者也常称术后三年为乳腺癌的“三年之坎”。乳腺癌最常见的远处转移部位为骨转移,其余包括肺、肝、脑、淋巴结等。
  骨转移:骨转移以胸腰段椎骨和骨盆最易发生,其次为肋骨(与癌灶邻近部位多见)、股骨等。
  主要症状:转移早期出现轻度的、间歇性的骨痛,逐渐发展成持续性骨痛,进行性加剧,有压痛,如果是椎体受累,可以出现脊椎棘突的压痛和叩痛。疼痛部位固定或不固定,夜间更加厉害;如果骨转移灶的位置表浅,或转移日久骨膨胀变形时,可出现局部肿胀。
  肺转移:肺是仅次于骨的第二常见的乳腺癌转移部位,约20%乳腺癌患者会发生肺转移。晚期患者中肺转移的发生率在60%以上。
  主要症状:咳痰、咳嗽、咳血、呼吸困难、发热。如同时发生纵隔转移,可出现音哑、上腔静脉压迫综合征、隔麻痹和食道气管的压迫症状。肿瘤偶尔可引起急性肺栓塞,表现为进行性呼吸困难。
  肝转移:肝脏也是乳腺癌常见转移部位之一,有约40%-60%的晚期乳腺癌患者会发生肝转移。肝转移的途径主要有血行和淋巴道转移,常导致乳腺癌治疗失败,是晚期乳腺癌的主要致死原因之一。
  主要症状:乳腺癌肝转移早期无症状,后会逐步出现上腹部或肝区的胀痛不适,然后腹胀、黄疽、食欲减退、乏力、体重减轻等。体征上可见肝肿大,甚至可以叩及肝表面和边缘凹凸不平的肿块、腹水等。
  即使手术也可能残留癌细胞,这是乳腺癌复发和转移的主要原因。所以在肿瘤切除后,仍需确定是否要化疗、放疗、内分泌治疗及靶向治疗等,以降低复发转移风险。
  复发时间越短越难控制
  如患者在接受癌症治疗后,短时间内再次发现癌症,这意味着标准治疗手段无法将癌细胞较好地控制在休眠状态,癌细胞仍然十分活跃。
  一般情况下,肿瘤患者在初始治疗时已经尽可能地消灭癌细胞,残留下来的往往是侵袭性非常强的癌细胞,它们对放化疗的敏感度急剧下降,甚至毫无效果,治疗的难度会大大提升。此外,肿瘤复发转移后选择的治疗方案强度会加大,随之而来的副作用也可能是有所提升的。复发后如选择再次手术,患者在术中出现感染、出血、组织黏连等风险也有很大的增加。

(责任编辑:吴芯)

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