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不同人选择不同降压药

2019-12-20 11:25:06来源:健康时报|分享|扫描到手机
  不同人选择不同降压药
  山西省人民医院心内科主任医师 刘晓红
  生活中高血压患者常会犯这种错,看着别人吃什么降压药效果好,也跟着吃。这种做法是不对的,高血压应该是个体化治疗,选择降压药有这样几个原则,大家要引起重视。
  年轻的高血压:此类患者通常是RAS系统激活(RAS系统是参与高血压发病的重要机制)。选择RAS系统阻断剂降压效果会好些,比如属于血管转换酶抑制剂的普利类、沙坦类、洛尔类。
  年老的高血压:这部分患者更多是容量增加,使用钙拮抗剂和利尿剂更为合适。如氨氯地平、贝尼地平等,利尿剂如氢氯噻嗪、呋塞米等。
  盐敏感性高血压:在高血压人群中,盐敏感性的高血压所占比例高达28%到74%,这种患者就是由于摄入盐过多所引起的血压升高。盐敏感性的高血压使用钙拮抗剂和利尿剂效果好。低盐饮食、盐不敏感的高血压患者则使用普利类、沙坦类及洛尔类效果更好。
  大肚子的肥胖高血压:这部分患者多有胰岛素抵抗,应当首选RAS阻断剂(普利类、沙坦类)。这部分人群还需要控制体重,血糖高了要控制血糖,必要时服降糖药,否则血压不好控制。
  夜间打呼噜的高血压:这部分患者可能存在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS),需要先治疗好原发病。RAS阻断剂(普利类、沙坦类)对睡眠各阶段均有降压作用,但患者不适合使用β受体阻滞剂,因为可能使支气管收缩而导致呼吸道阻力升高,致夜间缺氧更加严重,进一步加重心动过缓甚至导致心脏停搏。同时,此类患者应及早给予抗血小板治疗。
  其实,降压药不能自己随便使用的。发现血压升高应该就诊,医生会开出适合的药物。

(责任编辑:吴芯)

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