三代格列卫啥区别？

　　三代格列卫啥区别?
　　健康时报记者 王振雅
　　《我不是药神》的热映，让 格列卫受到大众关注。格列卫让慢性髓性白血病从不可治的恶性血液肿瘤成为可控可治的慢性病。目前格列卫正向第三代迈进。那三代格列卫有什么区别，如何选择?
　　格列卫(通用名：伊马替尼)是一种BCR-ABL靶点抑制剂，由诺华肿瘤研发生产，它是全球首个上市的慢性髓性白血病(简称：慢粒白血病)靶向治疗药物。2002年在我国获批后，成为慢粒白血病的一线用药。
　　一代格列卫即伊马替尼，二代药物中以尼罗替尼(商品名：达希纳)、达沙替尼(商品名：施达赛)为代表。三代药物则是以HQP1351(又名耐克替尼)为代表，目前还处于临床试验阶段。
　　一代、二代药物区别在于不同的适应症。
　　北京大学第一医院血液内科主任医师王文生介绍，一代格列卫是针对BCR-ABL靶点药物，可使80%的患者长期生存。而二代的药物则是适用于对一代药物耐药的患者。三代药物适用于一代、二代药物耐药患者以及T315I基因突变的CML患者。
　　王文生解释，对一代药物出现耐药的患者则选择二代药物，而对于那些既可选择一代也可选择二代药物的患者，医生通常会考虑药物疗效与安全性，然后平衡选择。二代药物对于患者更早、更深的获得分子学反应上确实有优势，这将有助于实现患者停药的可能。
　　此外，从安全性方面考虑，“二代严重不良反应事件较一代相对较多，尤其对于老年和存在心脑血管基础病的患者。”王文生认为，因此，目前一代药物是我国慢粒白血病患者的主要选择使用药物。
　　中华医学会血液学分会主任委员、上海瑞金医院血液科主任沈志祥告诉健康时报记者：“目前，我国没有上市的第三代格列卫，对于我国患者来说，用药的选择主要还是在一代、二代药物上。”

（运营：吴芯）