妇产科里纠纷多
健康时报记者 吕 霖
《2018年全国医疗损害责任纠纷案件大数据报告》显示，在全年2866件医疗损害责任纠纷案件二审判决书中，涉及妇产科的医疗纠纷案件数量高达435件，占比15%，为所有科室之首。
产科问题危、急、重
11月27日，中国裁判文书网上，一份山东邹平市人民医院妇产医疗纠纷二审判决结果公布。
根据判决书信息显示，2018年4月24日，李美燕入住山东邹平市人民医院待产，并进行了催产素催产。
4月26日11点19分，李美燕突然出现抽搐、意识丧失，脉搏、血压无法测及，胎心随即下降，医院展开抢救，分娩一女婴。
李美燕经抢救无效死亡，医院诊断为羊水栓塞。胎儿被经诊断为新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病等，住院治疗20天。
随后，家属将医院告上法庭。法院认定为医疗行为过错：产妇三天内胎头先露一直在-3位置高悬不下，但是医生没有采取任何有效措施，任产程延长，任风险增加，是造成羊水栓塞的根本原因。
产妇发生羊水栓塞的概率只有十万分之四，但致死率可达八成，凶多吉少。有的产妇前一秒还在看着孩子笑，下一刻就大出血面临急救和死亡。
北京协和医院妇产科副主任医师马良坤介绍，产子过程中胎儿的位置、产妇当时身体状况、分娩过程中种种意外，每一道关卡都有可能把生产喜事变成亡人悲剧。这些危险不止“生产”有，而是贯穿于产前产中产后每个环节，任何节点发生意外，都是造成医患纠纷的导火索。
“如果癌症患者进行治疗，家属多少心理有准备。妇产科不同，产妇一家高高兴兴来生孩子，面对悲剧落差太大。”马良坤表示。
尽管如此，面会妇产科高风险，医生接诊时第一要务都是“救人”，很少想到自己可能遭遇抢救结果不好时产生的纠纷。
中南大学湘雅医院产科主任张卫社曾经接诊过一个怀着双胞胎，妊娠36周，突发急性脂肪肝引起肝衰竭的产妇。“所有的责任由我来负，我们要与死神赛跑!” 最后，双胞胎出生，他们和母亲转危为安。
可患者若晚来一步，医生若判断不准，这事关整个家庭的命运将被改写为一幕悲剧。
“在我内心留有最深印记的手术，不是这些成功挽救的案例，而是没抢救回来，甚至没有抢救机会的。”张卫社主任叹息。“有的产妇不幸走了，我们的一些主管医生甚至老教授，几天几夜几个月，甚至多年后想起来还是满心难受，感觉像噩梦一样萦绕在心头。”
助产士“急吼吼”引误解
妇产科还有一些纠纷，则与医生技术和产妇病情无关。
“别哭，别叫，你看谁像你这么叫?深呼吸……”在待产时，产妇在医院听得最多的可能就是这类话。不少产妇当时可能心里都会觉得委屈，怎么得不到轻声细语的安慰。
“妇产科的护士总是急吼吼的，一说话就像在呲人。”已有近8年助产士工作经历的朱悦宁对此也不免有些委屈。不急，更多时候真不行!
第一次经历生产的产妇和家属或许很难理解，有时甚至觉得寒心。但他们一定不知道，助产士们每一句带着“火”的话，背后都是着急和关心!
朱悦宁说，“有的产妇疼得乱动、乱扭，会伤到自己;有时一些产妇甚至会疼到失去了理智，这个时候我们如果不使劲喊，反而轻声细语说，对孩子和产妇来说都十分危险!”
“就像孩子的头都已经出一半了，孕妇在那憋着不使劲儿能行吗?火烧眉毛了，不喊真不行!如果孩子憋气缺氧，对一生都有影响的。”朱悦宁说。
在妇产科，也能看到各种家庭冷暖。“有产妇生产后自己默默流眼泪，一直想要男孩的丈夫脸色很难看，产妇虚弱地躺在床上，大气都不敢出。这时候，我们也要对产妇做好安慰，多陪她聊聊宽心。”朱悦宁说。
“而对于一些产妇的疼痛，一些男士不理解，心疼，有时就会和我们发脾气。”助产士往往需要同时守着几位待产妇，基本每4个小时要查一次宫口，看产妇情况要分轻重缓急地处理，不可能一直守在一位产妇旁边。而在一些家属眼中，就成“不负责”，怀着怒气来质问，更有甚者会动手。
近六成矛盾源于沟通与态度
医患矛盾发生的源头，很多都是来自沟通不畅。北京妇产医院冯小山在其研究论文《浅析妇产科医患矛盾原因及对策》中，通过对所在医院采集的数据进行分析后得出：医患关系矛盾的原因，“沟通问题”占到了37.1%，“服务态度问题”占到 21%。
朱悦宁在与产妇和家庭的沟通中感触很深，“人处在紧要关头都会情绪紧张，我们和产妇家属都是如此。”有些助产士哪怕再忙，也会在产妇顺利生产后，和家属与产妇解释刚刚为何那么大声“吼人”。解释过后，很少有产妇和家属不理解的，反而还会说，“你们辛苦了!”
在马良坤医生门诊，记者很少听到他称呼患者为“1号，2号，3号”，都是叫患者名字。
“在诊室，能说请进，就不要说进来，都是两个字，感受却大不一样。”多年来，马良坤医生把问诊流程总结成5个“一”：叫一声名字，问一声你好，给一个微笑，解释一遍结果，道一声再见。
在每天多达四五十号的问诊量面前，一些医生很难做到对孕妇的检查结果做过多解释，“但她们真的很需要你多说两句。比如说，化验单上显示RH因子阳性，多给她解释一下，你这不是生病了，大部分人都是阳性，这说明你不是熊猫血。”孕妈们的情绪是特别脆弱的，马良坤医生说，多解释一句都是多一份关心。
另外，很多时候患者及家属由于隐私等原因，会故意隐瞒自身情况，或家族遗传病史，这也是导致医护人员出现诊断失误、引发医疗事故的一个重要原因。
虽然妇产科很辛苦，但也有很多感动。马良坤大夫曾经救治过一个小宝宝，如今六年过去了，孩子妈妈在他每年生日这天都会发一段语音给马良坤大夫。
在张卫社主任手机里，珍藏着不少她曾挽救过的孕妇和孩子们的照片。这么多年，先后有60多位妈妈给孩子取名“湘雅”、“社恩”，让孩子铭记张卫社主任救命之恩。
健康时报记者 吕 霖
《2018年全国医疗损害责任纠纷案件大数据报告》显示，在全年2866件医疗损害责任纠纷案件二审判决书中，涉及妇产科的医疗纠纷案件数量高达435件，占比15%，为所有科室之首。
产科问题危、急、重
11月27日，中国裁判文书网上，一份山东邹平市人民医院妇产医疗纠纷二审判决结果公布。
根据判决书信息显示，2018年4月24日，李美燕入住山东邹平市人民医院待产，并进行了催产素催产。
4月26日11点19分，李美燕突然出现抽搐、意识丧失，脉搏、血压无法测及，胎心随即下降，医院展开抢救，分娩一女婴。
李美燕经抢救无效死亡，医院诊断为羊水栓塞。胎儿被经诊断为新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病等，住院治疗20天。
随后，家属将医院告上法庭。法院认定为医疗行为过错：产妇三天内胎头先露一直在-3位置高悬不下，但是医生没有采取任何有效措施，任产程延长，任风险增加，是造成羊水栓塞的根本原因。
产妇发生羊水栓塞的概率只有十万分之四，但致死率可达八成，凶多吉少。有的产妇前一秒还在看着孩子笑，下一刻就大出血面临急救和死亡。
北京协和医院妇产科副主任医师马良坤介绍，产子过程中胎儿的位置、产妇当时身体状况、分娩过程中种种意外，每一道关卡都有可能把生产喜事变成亡人悲剧。这些危险不止“生产”有，而是贯穿于产前产中产后每个环节，任何节点发生意外，都是造成医患纠纷的导火索。
“如果癌症患者进行治疗，家属多少心理有准备。妇产科不同，产妇一家高高兴兴来生孩子，面对悲剧落差太大。”马良坤表示。
尽管如此，面会妇产科高风险，医生接诊时第一要务都是“救人”，很少想到自己可能遭遇抢救结果不好时产生的纠纷。
中南大学湘雅医院产科主任张卫社曾经接诊过一个怀着双胞胎，妊娠36周，突发急性脂肪肝引起肝衰竭的产妇。“所有的责任由我来负，我们要与死神赛跑!” 最后，双胞胎出生，他们和母亲转危为安。
可患者若晚来一步，医生若判断不准，这事关整个家庭的命运将被改写为一幕悲剧。
“在我内心留有最深印记的手术，不是这些成功挽救的案例，而是没抢救回来，甚至没有抢救机会的。”张卫社主任叹息。“有的产妇不幸走了，我们的一些主管医生甚至老教授，几天几夜几个月，甚至多年后想起来还是满心难受，感觉像噩梦一样萦绕在心头。”
助产士“急吼吼”引误解
妇产科还有一些纠纷，则与医生技术和产妇病情无关。
“别哭，别叫，你看谁像你这么叫?深呼吸……”在待产时，产妇在医院听得最多的可能就是这类话。不少产妇当时可能心里都会觉得委屈，怎么得不到轻声细语的安慰。
“妇产科的护士总是急吼吼的，一说话就像在呲人。”已有近8年助产士工作经历的朱悦宁对此也不免有些委屈。不急，更多时候真不行!
第一次经历生产的产妇和家属或许很难理解，有时甚至觉得寒心。但他们一定不知道，助产士们每一句带着“火”的话，背后都是着急和关心!
朱悦宁说，“有的产妇疼得乱动、乱扭，会伤到自己;有时一些产妇甚至会疼到失去了理智，这个时候我们如果不使劲喊，反而轻声细语说，对孩子和产妇来说都十分危险!”
“就像孩子的头都已经出一半了，孕妇在那憋着不使劲儿能行吗?火烧眉毛了，不喊真不行!如果孩子憋气缺氧，对一生都有影响的。”朱悦宁说。
在妇产科，也能看到各种家庭冷暖。“有产妇生产后自己默默流眼泪，一直想要男孩的丈夫脸色很难看，产妇虚弱地躺在床上，大气都不敢出。这时候，我们也要对产妇做好安慰，多陪她聊聊宽心。”朱悦宁说。
“而对于一些产妇的疼痛，一些男士不理解，心疼，有时就会和我们发脾气。”助产士往往需要同时守着几位待产妇，基本每4个小时要查一次宫口，看产妇情况要分轻重缓急地处理，不可能一直守在一位产妇旁边。而在一些家属眼中，就成“不负责”，怀着怒气来质问，更有甚者会动手。
近六成矛盾源于沟通与态度
医患矛盾发生的源头，很多都是来自沟通不畅。北京妇产医院冯小山在其研究论文《浅析妇产科医患矛盾原因及对策》中，通过对所在医院采集的数据进行分析后得出：医患关系矛盾的原因，“沟通问题”占到了37.1%，“服务态度问题”占到 21%。
朱悦宁在与产妇和家庭的沟通中感触很深，“人处在紧要关头都会情绪紧张，我们和产妇家属都是如此。”有些助产士哪怕再忙，也会在产妇顺利生产后，和家属与产妇解释刚刚为何那么大声“吼人”。解释过后，很少有产妇和家属不理解的，反而还会说，“你们辛苦了!”
在马良坤医生门诊，记者很少听到他称呼患者为“1号，2号，3号”，都是叫患者名字。
“在诊室，能说请进，就不要说进来，都是两个字，感受却大不一样。”多年来，马良坤医生把问诊流程总结成5个“一”：叫一声名字，问一声你好，给一个微笑，解释一遍结果，道一声再见。
在每天多达四五十号的问诊量面前，一些医生很难做到对孕妇的检查结果做过多解释，“但她们真的很需要你多说两句。比如说，化验单上显示RH因子阳性，多给她解释一下，你这不是生病了，大部分人都是阳性，这说明你不是熊猫血。”孕妈们的情绪是特别脆弱的，马良坤医生说，多解释一句都是多一份关心。
另外，很多时候患者及家属由于隐私等原因，会故意隐瞒自身情况，或家族遗传病史，这也是导致医护人员出现诊断失误、引发医疗事故的一个重要原因。
虽然妇产科很辛苦，但也有很多感动。马良坤大夫曾经救治过一个小宝宝，如今六年过去了，孩子妈妈在他每年生日这天都会发一段语音给马良坤大夫。
在张卫社主任手机里，珍藏着不少她曾挽救过的孕妇和孩子们的照片。这么多年，先后有60多位妈妈给孩子取名“湘雅”、“社恩”，让孩子铭记张卫社主任救命之恩。
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