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牙科从不出人命?

2019-12-06 22:13:00来源:健康时报|分享|扫描到手机
  牙科从不出人命?
  广东药科大学附属第一医院重症医学科医师 李鸿政
  刚刚结束一个上消化道大出血的抢救,准备回科室。经过牙科诊室时发现,前方乱成一团。
  “快去急诊科叫人!”一名护士高声大喊。牙科几个医生围着一个年近50岁的病人,病人躺地上,脸色苍白,表情痛苦,紧闭双眼。他的右手捂着胸口。直觉告诉我,这是个心梗病人!
  “他怎么了?”我问。牙科的王医生此时在给病人测量血压,急忙回了我一句:“刚刚还好好的,突然就倒地了,不知怎么回事。”我伏下身子,大声呼唤病人,没反应。昏迷了!这是糟糕的迹象。
  我迅速伸手判断,颈动脉搏动是有的,但是心脏跳得很快。王医生放下听筒,摇摇头,绷紧着脸说测不到血压。我点点头,嗯了一声,顺手摸了病人的股动脉,也是有的。我松了一口气。股动脉能摸到搏动,说明收缩压起码还有60mmHg。这是大致的估计。
  “病人虽然昏迷了,但是有心跳呼吸,先去急诊科抢救室,维持好生命体征再说。”我盯着王医生说。
  话音刚落,就听到有人说急诊科医生到了,大家让让。我回过头,见急诊科医生老马和护士,还有一个担架工推着车匆匆赶来。“腰椎颈椎没受损吧?”老马问。“没有”,王医生回答,“刚刚在这看牙齿的,说牙痛,我找了半天没看到哪个牙齿有问题,就让他走了。刚一起身,他就倒下了。”
  老马示意我们几个人帮忙把患者抬上推车,然后吩咐一个年轻医生去心内科找人,就说急会诊,可能是心肌梗死、心源性休克。
  “有没有可能脑出血、脑梗塞?”老马低着头问我。同时用手电筒看了看患者的两边瞳孔,瞳孔反射还是有的,而且两侧等大。“不好说,但患者现在血压不好,头颅CT还是暂时不做了,太危险。”我给老马建议。
  老马点点头,说还是稳妥为好,先回大本营。老马向围观的人群喊了一句,“有谁认识这个病人的?有没有家属在?”没人说话。估计着病人是自己来看牙科的,所以没家属陪同。
  老马的团队风风火火又走了,老马拿着吊瓶高高举起,紧跟着车尾,牙科王医生也跟了上去。
  事后老马联系我,说是个大面积心梗,下壁、前壁导联都是“红旗飘飘”(心电图的ST-T段改变,是心梗典型变化)。患者身上有手机,但是打家属电话没人接。后来医务科主任签字授权做了手术。听到这,我心里暖暖的。心肌梗死的病人,一刻也不能耽误,如果家属找不到,没人签字,医生又不敢手术的话,病人必死无疑。
  有些牙痛根源在心脏,所以急诊科医生现在都有一个共识:从牙齿以下,腹股沟以上的疼痛,都应该警惕心肌梗死,尤其是超过30岁的患者,尤其是有高血压、糖尿病、高血脂的患者,常规做心电图。
  据微信号“听李医生说”(lihuaxuehua)

(责任编辑:吴芯)

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