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看病有学问

2019-11-26 18:54:26来源:健康时报|分享|扫描到手机
  看病有学问
  主管医生比“医生朋友”更有用
  《薄世宁医学通识讲义》,
  薄世宁著,
  中信出版集团出版  经常有朋友给我打电话说:“我现在有个亲人住在ICU,你能不能电话指导一下?你在大医院,天天抢救,你有经验。”通常,我都会以“即便我很有经验,但是我也不如病人的主管医生”为理由拒绝。
  主管医生是最了解病人病情的人,他最了解病人用药后的反应,他最能把病人的每一个症状和数据结合起来,他是对病人病情最关心的医生。所以在决策的时候,寻求支持的第一人选不是你的医生朋友,而是你的主管医生。
  医生朋友可以给出某些具体的建议,但这些建议在时间充裕、病情稳定、面临很多选择的时候才能起到作用,医生朋友只能是我们寻求支持的第二人选。
  有些需要长期治疗的疾病,比如癌症,病人不仅在患病期间要承受疾病带来的痛苦和压抑,还要不断地选择下一步的治疗方案。在这种情况下,一些可以为病人带来正能量并能在一定程度上缓解病人心理痛苦的社会团体或者志愿者机构是我们寻求支持的第三人选。人与人之间相互的鼓励和支持、正向的安慰,能帮助病人更好地康复。
  听懂医生的“话中话”
  《妇科医生对你说》,
  高泳涛著,
  上海科学技术出版社出版
  ①“可以手术”有没有必要手术?
  “医生说可以手术也可以不手术,到底做不做手术?”小旻的B超影像检查发现一侧卵巢有个4.5cm的囊肿,超声报告提示有卵巢内膜样囊肿可能,有的医生建议她先手术再怀孕,有的医生却建议先怀孕再手术,让小旻一头雾水。
  对一些症状明显、影响健康、工作、生活的疾病等,医生会说“建议手术”,那患者可以不手术么?回答是:可以暂时不做。患者应该接受手术,但可以在短期内根据自己的情况安排手术时间。
  对可能会对健康造成一定影响的良性疾病,符合手术指征,但症状不明显,医生会说“可以手术”,结合患者情况考虑是否手术,比如不影响日常生活的子宫肌瘤等,医生说明手术利弊,根据患者意愿和情况进行选择。
  受医生资历、风格等因素影响,不同医院、医生在处理“可以手术”的患者时,会出现一些迥异的方案,有的积极,有的保守。但“可以手术”的疾病本就是“可做可不做”,无所谓对错,只是看是否符合患者的意愿。
  ②“随访”要多久“访”一次?
  随访频度的“定级”,有时是超声科、放射科或病理科与临床医生之间的“暗语”,传递关于疾病信息。如果是“建议随访”,说明问题不大;若是“密切随访”,则提示要高度重视,进一步完善其他检查证实是否病变。
  注意随访:疾病未确诊,需要短时间内复诊明确诊断,若有异常,需要随时就诊。因为一些可能发生急诊状况的疾病,病情进展需要一定时间,若一切都是“疑病从有”而收治入院,对患者生活造成影响不说,也会对医院床位周转造成压力。这样处理可以让患者留意症状,出现异常及时就医。
  定期随访:已经确诊,病情稳定,需要长时间院外观察,按时间要求进行复查。常见于一些良性疾病,比如某些病术后有较高的复发率,定期随访可以随时观察复发情况。
  密切随访:初步检查后不能排除肿瘤可能,但目前诊断依据不足,医生会提示患者短期内先进行症状、体征的观察,并通过完善相关检查来进一步诊断。
  为何偏爱妈妈做的饭?
  很多人习惯“妈妈的味道”,特别是对妈妈做的饭菜念念不忘,在生活中,飞车返家解馋的事情并不少见。
  其实,这很可能不是你的主观欲望,而是你体内的肠道菌群们思念原来的“培养基”了。
  从小到大,人吃进去的所有食物,都会成为胃肠道细菌的培养基。比如,从小吃海鲜长大的人,他的肠道菌群会逐渐习惯于那些高嘌呤、高蛋白的物质。假如有一天他到了一个以吃面食为主的地方,肚子里的细菌就“不干了”,因为细菌习惯了大鱼大虾里面的蛋白嘌呤,对淀粉缺乏食欲。
  由于无法得到相应的营养,有时候这些肠道菌群会释放内毒素,进而造成肠壁局部的炎症,使人“水土不服”,其表现为肚子疼。
  有时候,菌群分泌的物质会通过循环系统作用到垂体、下丘脑,人就可能因思念海鲜而抓狂。看来,所谓想念“妈妈的味道”,究竟是人在思乡惆怅,还是人肚子里的细菌在怄气或怀旧,还真说不准呢!
  因此,对人体来说,维持肠道菌群的正常平衡,是保证身体健康的重要一环。
  摘自《生命密码》,尹烨著,中信出版集团出版
  益生菌要“对症购买”
  双歧杆菌和乳酸菌是人们熟知的益生菌“双杰”,不过它们的具体作用还需要细分。
  双歧杆菌类
  便秘:长双歧杆菌,可以促进成年便秘患者的肠道运动,还能帮助老年人预防流感。
  肠易激综合征:含有双歧杆菌、乳酸菌和链球菌的益生菌VSL#3可以减少IBS患者腹胀的频率。
  肺部感染:含有嗜酸乳杆菌和双歧杆菌的HOWARU Protect益生菌有助于减少发烧、咳嗽和流鼻涕的症状。
  儿童因轮状病毒引起的腹泻:嗜热链球菌或双歧杆菌Bb12与其他细菌联用。
  旅行腹泻:嗜酸乳杆菌或保加利亚乳杆菌。
  乳酸菌类
  儿童因轮状病毒引起的腹泻:腹泻后前48个小时内服用至少100亿菌落形成单位(CFU)乳酸菌。
  花粉症:5周里服用至少20亿CFU副酪乳杆菌。
  抗生素引起的腹泻:乳酸菌可能会减少因抗生素引起腹泻的风险。
  湿疹:乳酸菌GG可减少牛奶过敏婴儿的湿疹症状。沙克乳酸杆菌植物乳杆菌,鼠李糖乳杆菌和罗伊氏乳杆菌联合,能减少13岁以下儿童湿疹症状。
  肠易激综合征:嗜酸乳杆菌。
  购买益生菌时要注意以下几点:
  CFU数量高:益生菌产品至少要含200亿CFU。
  菌株多样性:优先选择发酵食品,可以获得多样性菌株,益生菌则应该至少含有6种不同菌株。
  有亚系:同样是乳酸菌,嗜酸乳杆菌和干酪乳杆菌是不同的细菌。如果益生菌产品上没有列出亚系,很可能是无效益生菌。
  摘自《轻断食:完美瘦身的肠道革命》,【英】麦克尔·莫斯利著,北京联合出版公司出版列出亚系,很可能是无效益生菌。
  摘自《轻断食:完美瘦身的肠道革命》,【英】麦克尔·莫斯利著,北京联合出版公司出版

(责任编辑:吴芯)

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