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肺癌转移并非没希望

2019-11-22 06:58:28来源:健康时报|分享|扫描到手机
  肺癌转移并非没希望
  骨转移,全身综合治疗为主
  中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科主任医师 李峻岭
  肺癌转移的常见好发部位是骨转移,发生率为10%~15%,晚期肺癌合并骨转移的比率可以上升至30%或更高。其好发部位包括肋骨、胸椎、腰椎和盆骨等,四肢骨的骨转移相对少见。早期的没有症状的骨转移较难自主发现。放射性核素骨扫描(ECT)检查和MRI是较为敏感和常用的检测手段,另CT也是重要的评估手段。初诊疑似骨转移的肺癌患者应尽早接受该检查,以明确是否发生骨转移。
  防治有骨折风险的尽早干预 考虑以全身治疗为主的综合模式,如化疗、分子靶向和免疫治疗等。
  对于承重骨的骨转移,建议行较为全面的评估,如果存在病理性骨折的风险,及时的局部治疗可以更好地控制骨转移相关症状,局部治疗手段包括手术和放射治疗,以及微创介入等。
  但即使是全身治疗,也要尽早发现骨转移才会有较好的治疗效果。
  预后孤立骨转移可长期控制 孤立骨转移,经局部治疗有可能获得长期疾病控制。也可采取药物针对性治疗,如双磷酸盐类药物、唑来膦酸可以有效地预防和缓解骨转移相关骨事件的发生。

  脑转移,免疫治疗越早越好
  广东省人民医院肺一科主任医师 吴一龙
  临床上晚期患者初诊时发现脑转移高达20%。而肺癌患者发生脑转移后生存期大大缩短,被称为“生命倒计时”。肺癌脑转移患者中有60%需要免疫治疗。
  防治中晚期肺癌要尽早用免疫治疗 中晚期肺癌患者应用免疫治疗越早用越好,如果不做免疫治疗,那么患者的治疗方法就很局限了,一般是全脑的放射治疗,效果不是很明显,副作用较大,会给患者带来认知障碍、记忆力下降、反应迟钝等副作用,生存率通常只有6~8个月。而肺癌脑转移患者免疫治疗后两年的生存率在50%左右。一般用药两个月能见到效果,症状减轻,甚至消失。影像学检查发现肿瘤缩小,生存质量得到改善。当肺癌患者有头晕、头痛、呕吐、定向功能障碍、瘫痪、上下肢无力时要警惕肺癌脑转移的发生,及时到医院检查。一般做头部核磁即可明确诊断肺癌脑转移。
  预后脑转一年的生存率翻了一倍 免疫治疗脑转移与传统单纯化疗相比,有效率提高了,生存时间也提高了。一年的生存率几乎翻了一倍,提高到接近百分之七十,且还能降低30%脑转移死亡的风险。接受PD-L1免疫治疗后,三个患者就有一个能活过五年以上,这其中就包括脑转移的患者在内。

(责任编辑:吴芯)

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