为啥要把精神障碍患者“绑起来”

　　为啥要把精神障碍患者“绑起来”
　　上海交通大学医学院附属精神卫生中心 朱有为
　　在普通精神科病房中，家属在访视中经常会看到有患者的双手和(或)双脚被专用的约束带固定在床上或座位上。
　　“是不是患者的病情加重了才绑起来?”
　　“是在惩罚患者吗?”
　　其实，这在医嘱上叫做“约束保护”或“保护性约束”。
　　精神卫生法第四十条对于约束保护的使用范围有着明确的规定：精神障碍患者在医疗机构内发生或者将要发生伤害自身、危害他人安全、扰乱医疗秩序的行为，医疗机构及其医务人员在没有其他可替代措施的情况下，可以实施约束、隔离等保护性医疗措施。
　　许多精神障碍患者有可能发生暴力攻击、自杀等激越行为。
　　如果这些精神障碍患者长时间处于激越状态会严重延长患者的住院时间，影响患者的治疗预后和治疗依从性，并会对患者的监护人和照料者产生不良影响。此外，他们的激越状态不仅不能配合医生的相应治疗，甚至还会扰乱正常的医疗秩序。
　　因此，医院的医护人员需要根据患者的实际病情进展，通过一定的约束保护措施，来帮助患者更好的接受治疗，尽快改善精神症状，恢复患者的自知力。
　　不过，患者及其家属也不必担心患者约束保护期间的正常诊疗，医院每天都是指定专人对患者进行护理和日常起居工作，并密切观察、记录患者的体温、脉搏等生命体征变化，避免患者因为持续挣扎和躁动而影响血液循环和皮肤损伤。
　　医务人员也会注重住院的精神障碍患者的心理社会护理，根据病情逐渐减轻约束保护的级别，帮助患者尽早结束对患者的约束保护。
　　而且，医务人员在临床和护理工作实践中，发明了让患者更为舒适的约束床单、约束带以及保护椅等，可以降低约束带对患者日常起居的影响。

（运营：吴芯）