孕期服药尽量在12周以后

　　活动背景：10月26日，由健康时报和瑞德青春(珠海)健康管理有限公司联合主办的“健康中国·女性美丽健康促进工程巡讲”活动在上海举办。
孕期服药
尽量在12周以后
健康时报记者  李超然
“很多女性会问，吃某些药的时候不知道自己已经怀孕，查出怀孕后开始害怕药物会不会影响胎儿，关于这个问题，要看服药是什么时候的事情。”北京协和医院妇产科主任医师谭先杰指出，服药是否对胎儿有影响，除了药物本身的毒性外，还与服药时间有关，可以大致分为三个时间段讨论。
“首先，如果是同房后10天以内服的药，那么危险性就相对较小。”谭先杰介绍，此时被称为“着床前期”，相对安全。由于胚胎还没有分化，只是分裂，只是细胞数量的增加，因此药物对胚胎的影响是“全”或“无”的方式：要么是延缓分裂过程，但不会带来明显影响;要么是影响很重，直接引起胚胎停育或者流产。
而晚期胚囊着床后至妊娠的12周，是药物致畸最敏感的时期，因为此时胚胎、胎儿各器官高度分化、迅速发育，如果这个时期服用药物，发育成某一组织或某一器官的细胞受到药物毒性的影响，就可能造成相应的组织或器官发育畸形。
在这个时期，经动物或人类实验研究证明对胎儿有不良影响的药物都不宜使用，如庆大霉素、异丙嗪(精神病药物)、异烟肼(抗结核药物)等。
第三个阶段，妊娠12周以后到分娩，此时胎儿器官已经基本形成，药物致畸作用明显减弱，但有些器官尚未分化完全，如生殖系统，某些药物可能对其产生影响。而神经系统在整个妊娠期间持续分化发育，故药物对神经系统的影响会一直存在。
“孕妇用药必须有明确指证，而且必须在医生指导下用药，尽量不用对胎儿有无不良反应尚未确定的新药，能用小剂量就不用大剂量，严格把握药物剂量和持续时间;如果病情允许，妊娠早期尽量不要用药，推迟到妊娠中期;如果病情特殊，必须妊娠早期使用对胎儿有害的药物，则要考虑终止妊娠。”谭先杰教授总结了几条妊娠期用药原则，对于青霉素、红霉素、地高辛、胰岛素等暂无临床对照试验证实对胎儿有害的药物，则可以在医生的观察和指导下使用。

（运营：吴芯）