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患癌后最容易累

2019-11-08 22:38:20来源:健康时报|分享|扫描到手机
  患癌后最容易累
中国医学科学院肿瘤医院主任医师  李峻岭  主治医师  李淑娈
李峻岭,中国医学科学院肿瘤医院内科主任医师;擅长:恶性肿瘤的化疗及生物靶向治疗、肺癌的内科治疗,提倡肺癌患者的规范化诊疗理念。
常听癌症患者说“我一点儿劲都没有”、“我没有力气”、“我不想动”,医学上称这些不适症状为癌症相关性疲劳(CRF),这种疲劳感与近期的体力消耗不成正比,并且影响机体的功能。且几乎所有癌症患者都会感到累。
药物治疗引起累:如部分化疗药物、小分子靶向药物、生物免疫治疗药物等,可引起疲乏。免疫治疗相关副作用如甲状腺功能低下,也可致疲乏。
防治:针对这些因素引起的疲乏,权衡治疗和疲乏之间的利弊及疲乏的严重程度,选择相应的治疗方案。
体能下降会劳累:肿瘤本身及治疗等多种因素可导致患者活动量减少,体能下降,是患者感觉到疲乏无力的因素之一,同时这种疲乏反过来又导致患者活动量的减少,形成恶性循环。
防治:体能下降是可以通过体能锻炼改善的,不仅躯体功能,心理健康状态均可显著性改善。不论是在肿瘤治疗期间的何时开始,还是在治疗之后均可。但骨转移的患者锻炼前需要咨询医生,要保护好骨转移区域,尤其是承重骨的骨转移,防止病理性骨折的发生。发热感染的患者,锻炼亦应适度。血小板减低,深静脉血栓急性期等急症并发症的时候,锻炼应谨慎及个体化处理。
营养太少也会累:营养问题是肿瘤患者疲乏的一个常见因素,据统计,40%~80%的肿瘤患者存在营养不良。造成营养不良因素很多,肿瘤细胞本身代谢、治疗、焦虑抑郁等症状影响进食量的减少,营养不良表现在体重的下降,水及电解质的失衡,及营养指标的改变等。
防治:患者感觉到疲乏时,要评估自己的营养状况,纠正水电解水失衡(如纠正低钾、低钠),改善饮食结构及习惯、进行营养干预及治疗。
贫血轻重能预测疲乏程度:贫血是导致肿瘤相关性疲乏的一个因素,贫血的程度可以预测患者疲乏的严重程度。贫血的原因很多,癌症、化疗相关的因素都可以引起贫血。
防治:治疗贫血可以根据患者的饮食习惯,及血常规报告的结果,判断是缺铁性的小细胞低色素贫血、叶酸性或维生素B12缺乏性巨幼细胞贫血,失血性贫血,营养不良性贫血等。根据不同的原因针对性的纠正贫血,如补充铁剂,补充叶酸,改变饮食结构,甚至药物的干预。
疼痛导致疲乏:疼痛是导致肿瘤相关性疲乏的一个常见因素。肿瘤患者的疼痛发生率很高,超过50%的患者患有不同程度的疼痛,部分癌痛没有得到完全控制。
防治:可以通过控制癌痛来改善肿瘤相关性疲乏。根据疼痛的不同程度和不同的类型来选择止痛药物,做到综合处理及个体化控制癌痛。
另外,由于精神压力巨大,治疗效果不明显,或者患者心理对癌症有恐惧等都会造成身体的疲惫感、无力感。
在此提醒广大癌症患者,不论是哪种疲惫,都要找准原因,然后再对因施治。

(责任编辑:吴芯)

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