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答疑解惑

2019-11-08 05:24:39来源:健康时报|分享|扫描到手机
  帕金森,
做核磁能确诊吗?
首都医科大学宣武医院功能神经外科主任医师  李建宇
门诊中,经常碰到帕金森患者或家属问医生:“我们需要做个核磁去确诊帕金森吗?”“我这里有脑子的核磁片子,能帮我看下,有没有帕金森?”
答案是否定的,核磁检查虽然在很多疾病诊断中起了关键性作用,但是帕金森病诊断的金标准是临床专家的意见,核磁检查并不能确诊,而且没有任何一个辅助检查能确诊。同时,帕金森病的前驱症状时间长,早期不易诊断。帕金森诊断的首要核心是明确帕金森综合征:出现运动迟缓,并合并静止性震颤或强直。
所以,常规MRI检查对帕金森病的价值较为有限。但核磁可以除外一些帕金森综合征,比如进行性核上性麻痹,多系统萎缩等。

瓣膜病,
一定要做置换吗?
上海远大心胸医院心血管外科副主任医师  程云阁
心脏瓣膜出了问题,有两种治疗方式:瓣膜修复手术和瓣膜置换手术。瓣膜修复手术是外科医生通过外科手术来修复瓣膜,通俗的说就是把坏的“门”修理一下再用,瓣膜置换术是使用生物瓣或机械瓣替换病变严重的瓣膜,把原来的“门”卸掉,换上人造的“门”。
瓣膜病是不是要把原有的病变瓣膜给彻底换掉呢?其实,瓣膜修复是比较理想的治疗手段,患者保留自己的瓣膜,在二尖瓣和三尖瓣位还保留了瓣膜的附属结构,对保存损害的心脏功能非常有益。而且,瓣膜修复的最大好处在于不用终生抗凝,不用定期监测凝血,比起瓣膜替换有更好的生活质量。但有一些患者的瓣膜病变不适合修复,就需要置换人工瓣膜。

有甲亢,
能做冠脉造影吗?
北京医院心内科主任医师 汪 芳
很多有心血管疾病的患者需要接受冠脉造影检查,但是会因为“甲亢”而被拒之门外,这是什么原因呢?
导致甲亢的罪魁祸首是甲状腺激素远远超过正常水平,而“碘”是促进合成甲状腺素不可缺少的物质。换言之,对于甲亢的患者来说,过多的“碘”可能成了毒药。进行冠脉造影检查时必然要用到“造影剂”,该药物中通常含有碘。
我们做冠脉造影时,往往需要给患者注入50~200ml的造影剂,可使得10~100g碘进入血液中。这个剂量即使对于没有甲亢的人来说都是过量的,对甲亢患者就更甚了。因此,临床上一般不给未控制的甲亢患者做冠脉造影。先控制甲亢症状后,根据情况而定是否进一步造影检查。

(责任编辑:吴芯)

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