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早筛早诊预防先心病

2019-11-05 03:10:31来源:健康时报|分享|扫描到手机
  早筛早诊预防先心病
  活动背景:10月24日,健康时报《人民名医》直播特别推出“围产保健”问答系列,请来北京安贞医院胎儿心脏病专家何怡华教授,为准妈妈们讲讲“优生优育”那些事儿。
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  何怡华,北京安贞医院胎儿心脏病母胎医学会诊中心负责人
  头胎有先心病,再妊娠胎儿有先心病概率是否增大?
  何怡华:是的,第一胎是先心病,怀第二胎时发病率比正常人要明显增加,所以要加强产前诊断,一定要做胎儿心脏病专项检查和遗传学检测,并且要早做,别等到二十七八周做完系统排畸了再做,否则留给孕妇的决策时间就较短。  产检发现胎儿有先心病,
  一定要引产吗?
  何怡华:不一定,心脏问题不一定是单纯的结构异常,还可能是心律失常、心功能不全等,以及合不合并遗传问题或母体疾病、出生后能否进行一次性根治手术建立双心循环和远期生存质量等问题。要通过专业的细化危险评估判断预后,绝大部分胎儿心脏病可以通过医疗手段获得良好预后。
  胎儿心脏病对产妇的
  分娩方式有要求吗?
  何怡华:即使出生也无法存活的胎儿心脏病,由于胎盘循环作用,产前不影响生存,分娩方式不会影响新生儿生存率。极个别情况,比如一些心律失常或梗阻性疾病,剖宫产更安全。
  怀孕期间得了流感,
  对胎儿的影响有多大?
  何怡华:如果孕早期出现感冒发烧,尤其是风疹类病毒感冒,一定要去做胎儿心脏超声检测,如果是孕中晚期,一般风险不大。
  孕六个月查出强光斑,
  这是心脏疾病吗?
  何怡华:如果是单纯的心脏强光斑,不需要焦虑。为保险起见,条件允许的孕妇可以选择做产前遗传学诊断排除遗传综合征,而心室强光点对心脏结构和血流动力学并没有影响。
  产检时查出胎儿心脏
  卵圆孔偏小该怎么办?
  何怡华:总体来说,尽管产前看结构异常比较明显,但大部分出生后是正常的,整体预后良好。产前卵圆孔偏小可能导致右心负荷加重,需要密切监测。
  预防胎儿心脏病的
  可控因素有哪些?
  何怡华:配偶吸烟、孕妇压力、自身免疫病、苯丙酮尿症、贫血、致畸药物、环境污染等都可能导致胎儿心脏病风险增高,备孕时要服叶酸,戒烟戒酒,减少压力,去除致畸因素。
  做大排畸时孕妇太胖,
  是不是必须做四维彩超?
  何怡华:对于胎儿心脏的产前筛查和诊断,四维没有特别的优势,如果担心看不清楚,可以找经验丰富的医生看片。健康时报记者张彦婷整理
  胎儿先心病筛查
  有了会诊中心健康时报记者 姚欣然门诊时间:周一至周五全天
  门诊地点:北京安贞医院门诊楼
  由北京安贞医院何怡华教授牵头成立的胎儿心脏病母胎医学会诊中心,是国内首家该领域的会诊中心,也是最早针对胎儿心脏病的多学科协作团队。
  何怡华教授及团队倡导产前产后一体化管理,推动产前的细化危险分层诊断和预后咨询,建立出生救治临床路径。孕妇在怀孕24周之前就能查出胎儿是否有心脏方面的致命缺陷。正常情况下,孕妇在整个孕期要做3~4次B超,产前进行胎儿超声心动检查,可以排除有先心病的可能。
  该会诊中心6年来为6万个胎儿心脏病及高危家庭提供产前明确诊断及咨询,为2400个胎儿心脏病患者建立出生救治路径,为结节性硬化症、马方综合征等家族显性遗传患者群及1000个引产胎儿家系进行遗传学检测并联合相关学科进行生育指导,与协和医院风湿免疫联盟联合为自身免疫疾病孕妇的胎儿进行母体-胎儿心脏综合管理。
  据悉,该会诊中心在最近开设“胎儿心脏病专病门诊”,面向全国患者开通网上挂号预约,为患者提供产前胎儿心脏病的明确超声诊断和会诊,并根据检查结果进行疾病的预后咨询,并根据病情需要和家属意愿推送至相关学科进行联合门诊及母胎医学综合会诊等个性化医疗服务。

(责任编辑:吴芯)

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