就诊讲究“恰到好处”
高效陪诊：三人同行，男女混搭
我觉得，关于挂号排队的分工协作还是值得一谈的。
要说分工协作的第一条定律，就是不要一块儿行动，要分头预约，最好不要带孩子。
我之前遇到过一个六人团体，领头的是一家三口，孩子只有四五岁，后面是俩小年轻和一个男士。男士什么都没拿，应该是患者。六人团体在医院里一块出现又一块消失，构成了一道独特的风景线。
他们看完了消化门诊，接下来应该是去做检查，该先去缴费，六人硬是来到检查室门口排队。检查室老师喊：“把就诊卡和单子递过来排队”。六人团体因卡内余额不足，无法预约检查，白白浪费了20分钟的排队时间。
一路上，六人组里的小朋友一会儿要爸爸抱，一会儿要妈妈抱;一会儿哭，一会儿闹。妈妈抱不动了，直接说：“你们先走，我们在这等你们。”
还是孩子威力大，一个孩子成功消灭俩战斗主力。
分工协作的第二条定律，化验室旁的厕所永远是最堵的，上一层会海阔天空。如果要取体液，要找个靠谱的同性同去。
小年轻带患者去了检验科。医务人员给了两个烧杯，说：“这两个烧杯，一个取中段尿，一个取粪便，取完给我送来。”小年轻转手把烧杯给了患者，并不再跟随，让患者自行取样。
其实，这个时候是患者最需要人陪的时候。取完样，需要一个送样本跑腿的人。取完样本如果没有人送出去，意味着父亲要自己端着，再取自己的另一个样本。放在地上可能不小心踢翻，导致取样失败。
许久两人才等到父亲，见面就说：“你怎么那么慢?”
父亲拉下脸，险些发怒：“厕所的人那么多，光等人好一会儿。尿尿就那么几秒，一晃神差点什么都没接上，幸好接点儿根。取粪便更气人，好不容易使劲儿出来一点，结果厕所是感应的，全给冲没了。烧杯那么小，都不知道该怎么取，好不容易才弄了点进烧杯。你还有矿泉水没?我尿取得太少了，不够大夫说的量，兑点水。”
不送红包：医生尽心而不尴尬
12床的患者要安排手术，我拿着知情同意书和红包拒收协议，去找12床的老太太签字。
我说：“张奶奶，这是红包拒收协议，您看一下?”
张奶奶：“什么?红包拒收协议?”我：“医院杜绝医生灰色收入，告诫患者不要送红包。”张奶奶：“儿子，还要送红包呢，我都忘了。”我：“张奶奶，是拒收，拒绝收红包。”张奶奶：“你一说我就想起来了，还要送红包。”
医院开展的红包拒收协议工作，进展得并不是很顺利。很多患者把“红包拒收协议”当成变相提醒患者要送红包。我们解释也不是，不解释更不行，颇为尴尬。
邻床大叔也说：“张姨，一定得送。我送红包了，切口就比隔壁小，恢复也比他快。”
我心想，你器官大小和10床器官大小都不是一个型号，你比人家矮10厘米，切口自然要比人家短2厘米。每个人做的手术都不一样，手术的部位也都不同，切口大小就不一样。微创手术和用手术刀拉一个口子做的，切口大小能一样吗?
家属经常会在一起比较：“大夫，为啥他比我先进手术室?”“为啥他来得晚出院早，我来得早出院晚?”“为啥你跟他谈话的时间比我长?”“为啥你一天看他三次，一天看我一次?”“是不是因为他送红包，而我没送?”
因为，每个人疾病都不一样，世上没有完全相同的手术，也没有完全相同的恢复时间。
张奶奶现在特别着急：“儿子，快给医生包个红包，妈明天就手术了，等了五天不容易啊。我要是早想起来红包这回事，我就早送了。”
我：“奶奶，您误会了。能做手术，需要身体条件合适才行。您有基础病，需要用药控制，调养到能做手术的水平，需要时间。手术室安排手术也要遵守秩序，慢性手术要给急诊手术让道，有感染带菌的要给无菌手术让道。您是乙肝患者，又在胆道做了手术，属于污染手术，自然靠后。”
张奶奶还是不领情，一心觉得是因为没送红包，才让她多住几天院，多花了好几千元。
其实，医生只是匠人，没有通天的本事，不会收了钱就保证没风险。红包能改变的是你的忧虑，不能改变的是手术的概率。 评估酒量：帮助医生确认麻醉药量
张奶奶马上要做手术，麻醉师郭老师提前来看望张奶奶，进行病情评估。
张奶奶拉着郭老师衣角问：“大夫，我紧张。能喝点酒晕过去，你再把我推进手术室吗?”
张奶奶不提酒，我都忘告诉郭老师了。张奶奶年轻时就酒量过人，喝倒过好多壮男士。
能喝对麻醉来讲，不算是一件好事，有时是一种欺骗。
前不久，一名女警官在执行任务中小腿受伤，来医院硬膜外麻醉后就开始手术了，女警官上半身是清醒的。大夫们边做手术，护士会和患者聊天，以打消紧张情绪。然而没聊几句，女警官就示意医生加麻药，她觉得小腿开始有痛感了。
照常理，不应该出现术中疼痛的，可是看女警官痛苦的表情，老师还是给她加了麻药一直到手术结束。
事后大家才知道，女警官是有名的“海量”，做了更详尽的检查后，医生们发现女警官的肝脏代谢能力惊人，体内的有毒物质正是在肝脏发生了这些转换才能转变成无毒物质，所以，肝代谢能力好的人，往往也能很快地代谢掉酒精和麻药。女警官因为肝好而能喝，对麻药的需求量也会相应增多。
张奶奶可能是另一种情况了——假能喝的大忽悠。
郭老师也遇到过相似的情况，一个自称练了20年酒量、万杯不醉的中年男子要手术，郭老师特地看了看男子的超声资料，发现有重度脂肪肝，代表着男子的肝功不是太好，纵使男子如何夸下海口，郭老师依然不为所动，理性告诉他，他应该用比平时更少的剂量，肝脏解毒功能不好的患者是容易麻醉药蓄积引起中毒的，所以药要用得更少。
要怎么区分“真和假”呢?急诊大哥说：“能喝都是天生遗传的，哪有后天锻炼的?肝脏的代谢酶是基因编码，属于遗传。‘练出酒量’只是练出了人对酒精中毒症状的适应而已，所以后天能喝基本上是假能喝;先天能喝才是真能喝。”
这么说，张奶奶确实是属于“假能喝”，还有轻度的肝硬化，肝脏功能本身不好，还好郭老师临床经验丰富，对待这样的患者基本上游刃有余。
高效陪诊：三人同行，男女混搭
我觉得，关于挂号排队的分工协作还是值得一谈的。
要说分工协作的第一条定律，就是不要一块儿行动，要分头预约，最好不要带孩子。
我之前遇到过一个六人团体，领头的是一家三口，孩子只有四五岁，后面是俩小年轻和一个男士。男士什么都没拿，应该是患者。六人团体在医院里一块出现又一块消失，构成了一道独特的风景线。
他们看完了消化门诊，接下来应该是去做检查，该先去缴费，六人硬是来到检查室门口排队。检查室老师喊：“把就诊卡和单子递过来排队”。六人团体因卡内余额不足，无法预约检查，白白浪费了20分钟的排队时间。
一路上，六人组里的小朋友一会儿要爸爸抱，一会儿要妈妈抱;一会儿哭，一会儿闹。妈妈抱不动了，直接说：“你们先走，我们在这等你们。”
还是孩子威力大，一个孩子成功消灭俩战斗主力。
分工协作的第二条定律，化验室旁的厕所永远是最堵的，上一层会海阔天空。如果要取体液，要找个靠谱的同性同去。
小年轻带患者去了检验科。医务人员给了两个烧杯，说：“这两个烧杯，一个取中段尿，一个取粪便，取完给我送来。”小年轻转手把烧杯给了患者，并不再跟随，让患者自行取样。
其实，这个时候是患者最需要人陪的时候。取完样，需要一个送样本跑腿的人。取完样本如果没有人送出去，意味着父亲要自己端着，再取自己的另一个样本。放在地上可能不小心踢翻，导致取样失败。
许久两人才等到父亲，见面就说：“你怎么那么慢?”
父亲拉下脸，险些发怒：“厕所的人那么多，光等人好一会儿。尿尿就那么几秒，一晃神差点什么都没接上，幸好接点儿根。取粪便更气人，好不容易使劲儿出来一点，结果厕所是感应的，全给冲没了。烧杯那么小，都不知道该怎么取，好不容易才弄了点进烧杯。你还有矿泉水没?我尿取得太少了，不够大夫说的量，兑点水。”
不送红包：医生尽心而不尴尬
12床的患者要安排手术，我拿着知情同意书和红包拒收协议，去找12床的老太太签字。
我说：“张奶奶，这是红包拒收协议，您看一下?”
张奶奶：“什么?红包拒收协议?”我：“医院杜绝医生灰色收入，告诫患者不要送红包。”张奶奶：“儿子，还要送红包呢，我都忘了。”我：“张奶奶，是拒收，拒绝收红包。”张奶奶：“你一说我就想起来了，还要送红包。”
医院开展的红包拒收协议工作，进展得并不是很顺利。很多患者把“红包拒收协议”当成变相提醒患者要送红包。我们解释也不是，不解释更不行，颇为尴尬。
邻床大叔也说：“张姨，一定得送。我送红包了，切口就比隔壁小，恢复也比他快。”
我心想，你器官大小和10床器官大小都不是一个型号，你比人家矮10厘米，切口自然要比人家短2厘米。每个人做的手术都不一样，手术的部位也都不同，切口大小就不一样。微创手术和用手术刀拉一个口子做的，切口大小能一样吗?
家属经常会在一起比较：“大夫，为啥他比我先进手术室?”“为啥他来得晚出院早，我来得早出院晚?”“为啥你跟他谈话的时间比我长?”“为啥你一天看他三次，一天看我一次?”“是不是因为他送红包，而我没送?”
因为，每个人疾病都不一样，世上没有完全相同的手术，也没有完全相同的恢复时间。
张奶奶现在特别着急：“儿子，快给医生包个红包，妈明天就手术了，等了五天不容易啊。我要是早想起来红包这回事，我就早送了。”
我：“奶奶，您误会了。能做手术，需要身体条件合适才行。您有基础病，需要用药控制，调养到能做手术的水平，需要时间。手术室安排手术也要遵守秩序，慢性手术要给急诊手术让道，有感染带菌的要给无菌手术让道。您是乙肝患者，又在胆道做了手术，属于污染手术，自然靠后。”
张奶奶还是不领情，一心觉得是因为没送红包，才让她多住几天院，多花了好几千元。
其实，医生只是匠人，没有通天的本事，不会收了钱就保证没风险。红包能改变的是你的忧虑，不能改变的是手术的概率。 评估酒量：帮助医生确认麻醉药量
张奶奶马上要做手术，麻醉师郭老师提前来看望张奶奶，进行病情评估。
张奶奶拉着郭老师衣角问：“大夫，我紧张。能喝点酒晕过去，你再把我推进手术室吗?”
张奶奶不提酒，我都忘告诉郭老师了。张奶奶年轻时就酒量过人，喝倒过好多壮男士。
能喝对麻醉来讲，不算是一件好事，有时是一种欺骗。
前不久，一名女警官在执行任务中小腿受伤，来医院硬膜外麻醉后就开始手术了，女警官上半身是清醒的。大夫们边做手术，护士会和患者聊天，以打消紧张情绪。然而没聊几句，女警官就示意医生加麻药，她觉得小腿开始有痛感了。
照常理，不应该出现术中疼痛的，可是看女警官痛苦的表情，老师还是给她加了麻药一直到手术结束。
事后大家才知道，女警官是有名的“海量”，做了更详尽的检查后，医生们发现女警官的肝脏代谢能力惊人，体内的有毒物质正是在肝脏发生了这些转换才能转变成无毒物质，所以，肝代谢能力好的人，往往也能很快地代谢掉酒精和麻药。女警官因为肝好而能喝，对麻药的需求量也会相应增多。
张奶奶可能是另一种情况了——假能喝的大忽悠。
郭老师也遇到过相似的情况，一个自称练了20年酒量、万杯不醉的中年男子要手术，郭老师特地看了看男子的超声资料，发现有重度脂肪肝，代表着男子的肝功不是太好，纵使男子如何夸下海口，郭老师依然不为所动，理性告诉他，他应该用比平时更少的剂量，肝脏解毒功能不好的患者是容易麻醉药蓄积引起中毒的，所以药要用得更少。
要怎么区分“真和假”呢?急诊大哥说：“能喝都是天生遗传的，哪有后天锻炼的?肝脏的代谢酶是基因编码，属于遗传。‘练出酒量’只是练出了人对酒精中毒症状的适应而已，所以后天能喝基本上是假能喝;先天能喝才是真能喝。”
这么说，张奶奶确实是属于“假能喝”，还有轻度的肝硬化，肝脏功能本身不好，还好郭老师临床经验丰富，对待这样的患者基本上游刃有余。
（运营：吴芯）
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