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糖友很少想到的并发症

2019-10-25 08:13:39来源:健康时报|分享|扫描到手机
  糖友很少想到的并发症
  哈尔滨市第一医院内分泌科主任 吴东红
  除视网膜病变、糖尿病足、糖尿病肾病及心脑血管并发症等,但其实还有很多意想不到的并发症。  认知功能减退:血糖越波动,受损越严重
  糖尿病之所以会引起认知功能减退、老年痴呆等,是由于高血糖会导致大脑中的海马体体积变小,进而出现一系列认知功能障碍问题。此外,若糖友合并有血管病变,则可能引起脑血管动脉硬化,引起脑组织缺血缺氧,从而引起痴呆。
  建议:糖友如果出现了轻微认知障碍应及时做认知康复训练。
  认知康复是对患者大脑行为做出评估后进行功能定向的治疗性活动,通过认知康复训练可以干预糖友认知功能损害的继续发展,提高神经的可塑性,促进了新的有效神经通路的形成。
  持续训练6个月后,能改善糖友的认知功能状况,改善患者的日常生活和活动能力。常见的认知康复训练包括图像记忆训练、观察力训练(从相似图片或相似物品中找出区别,训练观察能力)、分类能力训练(准备不同的物品让患者分类,并能说出归类的原因和物品的相似之处)、计算能力训练等。
  抑郁症:必要时进行抗抑郁药物治疗
  糖友抑郁症的患病率显著高于非糖尿病人群,我国江苏省数家医院糖尿病患者门诊问卷调查显示,糖友抑郁症患病率高达50%,其中4%左右需要治疗。糖尿病合并抑郁的发病机制尚不清楚,目前认为与患者的内分泌改变、微血管病变等有关系。
  建议:心理疾病会影响血糖升高,而糖尿病血糖升高也会导致心情不好。糖尿病患者一旦在近一个月内出现了抑郁倾向,就应及时到医院心理科就诊,并告诉医生自己的糖尿病病史。
  在医生的指导下,积极进行抗抑郁药物治疗,能够改善糖尿病共患抑郁患者的抑郁症状,并且抗抑郁药物的合理使用还可帮助改善胰岛素抵抗。
  同时,还应进行心理干预,做心理咨询等有助于改善患者的抑郁情绪,控制血糖并延缓并发症的发展,帮助提高患者的生活质量。
  此外,糖尿病患者在控制饮食的同时还应该均衡的营养,并保证充足的睡眠。
  听力丧失:简单按摩防治耳聋
  耳聋在糖尿病患者中极为常见,尤其是那些已经并发有周围神经病变和冠心病的患者。糖尿病听力受损往往起病缓慢,不易察觉,病情会逐渐加重而不可逆转,临床疗效有限。糖尿病可以通过多种途径影响听觉传导通路,从而引起听力的改变。
  建议:简单按摩防治耳聋。提拉耳垂法,双手食指放耳屏内侧后,用食指、拇指提拉耳屏、耳垂,自内向外提拉,手法由轻到重,以不感疼痛为限,每次3~5分钟。此法可并治头痛、头昏、神经衰弱、耳鸣等。
  手摩耳轮法,双手握空拳,以拇、食二指沿耳轮上下推摩,直至耳轮充血发热。此法有健脑、强肾、聪耳、明目之功。
  提拉耳尖法,用双手拇、食指夹捏耳廊尖端,向上提揪、揉、捏、摩擦15~20次,使局部发热发红。此法有镇静、止痛、清脑明目。搓弹双耳法,两手分别轻捏双耳的耳垂,再搓摩至发红发热。然后揪住耳垂往下拉,再放手让耳垂弹回。
  骨质疏松:饮食减少时别缺含钙食物
  糖友发生髋部骨折的风险要比正常人增加20%。这是因为,血糖高可引起尿钙、尿磷排泄增多,同时导致轻度的甲状旁腺激素分泌增多;而且,糖友需饮食控制,可引起维生素D及钙不足,同时肠道钙、磷等矿物质吸收下降,导致“钙负平衡”。
  建议:骨质疏松是可防可治的。预防方法有:严格控制好血糖,定期复查糖化血红蛋白,在治疗糖尿病时注意避免使用影响钙吸收和排泄的降糖药物,如氢氯噻嗪会影响钙的吸收,噻唑烷二酮类降糖药物会增加骨质疏松和骨折风险等。
  多吃含钙食物,糖友不能过度节食,平时应多吃钙含量丰富的食物,如牛奶等奶制品、富含钙质的蔬菜、豆类等,还要坚持低盐饮食。
  运动对防止骨钙的丢失也很重要,糖尿病患者要做到规律性的有氧运动,如慢跑、行走、太极拳、瑜伽等,不仅能够帮助糖尿病患者控制血糖和体重,还有助于强健骨骼、预防骨质疏松。
  勃起功能障碍:先控糖再治ED
  糖友发生勃起功能障碍(ED)的机制是复杂的、多因素参与的。糖尿病与ED之间有共同的危险因素:糖友易合并高血压、肥胖、血脂紊乱等,这些均是引起ED的危险因素。糖尿病易造成性腺功能减退或紊乱,性神经传导功能受损等,从而诱发ED。
  建议:糖尿病性勃起功能障碍治疗首先要治糖尿病本身,通过药物、饮食、运动治疗把血糖调节至正常水平,这是治疗糖尿病性勃起功能障碍的前提和基础。因为高血糖本身也可直接作用于阴茎海绵体平滑肌,导致舒张反应受损。
  在严格控制血糖的基础上,目前普通公认的口服药物治疗,VCD等影像刺激,心理治疗基本上都是无创性的治疗,被作为一线治疗;海绵体内血管活性剂注射治疗(ICI),尿道内给药物为微创性治疗,被定为二线治疗;而血管手术及假体手术治疗是一种创性治疗,为三线治疗。三线治疗往往在一、二线治疗均无效时才考虑采用。

(责任编辑:吴芯)

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