糖友很少想到的并发症
哈尔滨市第一医院内分泌科主任 吴东红
除视网膜病变、糖尿病足、糖尿病肾病及心脑血管并发症等，但其实还有很多意想不到的并发症。 认知功能减退：血糖越波动，受损越严重
糖尿病之所以会引起认知功能减退、老年痴呆等，是由于高血糖会导致大脑中的海马体体积变小，进而出现一系列认知功能障碍问题。此外，若糖友合并有血管病变，则可能引起脑血管动脉硬化，引起脑组织缺血缺氧，从而引起痴呆。
建议：糖友如果出现了轻微认知障碍应及时做认知康复训练。
认知康复是对患者大脑行为做出评估后进行功能定向的治疗性活动，通过认知康复训练可以干预糖友认知功能损害的继续发展，提高神经的可塑性，促进了新的有效神经通路的形成。
持续训练6个月后，能改善糖友的认知功能状况，改善患者的日常生活和活动能力。常见的认知康复训练包括图像记忆训练、观察力训练(从相似图片或相似物品中找出区别，训练观察能力)、分类能力训练(准备不同的物品让患者分类，并能说出归类的原因和物品的相似之处)、计算能力训练等。
抑郁症：必要时进行抗抑郁药物治疗
糖友抑郁症的患病率显著高于非糖尿病人群，我国江苏省数家医院糖尿病患者门诊问卷调查显示，糖友抑郁症患病率高达50%，其中4%左右需要治疗。糖尿病合并抑郁的发病机制尚不清楚，目前认为与患者的内分泌改变、微血管病变等有关系。
建议：心理疾病会影响血糖升高，而糖尿病血糖升高也会导致心情不好。糖尿病患者一旦在近一个月内出现了抑郁倾向，就应及时到医院心理科就诊，并告诉医生自己的糖尿病病史。
在医生的指导下，积极进行抗抑郁药物治疗，能够改善糖尿病共患抑郁患者的抑郁症状，并且抗抑郁药物的合理使用还可帮助改善胰岛素抵抗。
同时，还应进行心理干预，做心理咨询等有助于改善患者的抑郁情绪，控制血糖并延缓并发症的发展，帮助提高患者的生活质量。
此外，糖尿病患者在控制饮食的同时还应该均衡的营养，并保证充足的睡眠。
听力丧失：简单按摩防治耳聋
耳聋在糖尿病患者中极为常见，尤其是那些已经并发有周围神经病变和冠心病的患者。糖尿病听力受损往往起病缓慢，不易察觉，病情会逐渐加重而不可逆转，临床疗效有限。糖尿病可以通过多种途径影响听觉传导通路，从而引起听力的改变。
建议：简单按摩防治耳聋。提拉耳垂法，双手食指放耳屏内侧后，用食指、拇指提拉耳屏、耳垂，自内向外提拉，手法由轻到重，以不感疼痛为限，每次3～5分钟。此法可并治头痛、头昏、神经衰弱、耳鸣等。
手摩耳轮法，双手握空拳，以拇、食二指沿耳轮上下推摩，直至耳轮充血发热。此法有健脑、强肾、聪耳、明目之功。
提拉耳尖法，用双手拇、食指夹捏耳廊尖端，向上提揪、揉、捏、摩擦15～20次，使局部发热发红。此法有镇静、止痛、清脑明目。搓弹双耳法，两手分别轻捏双耳的耳垂，再搓摩至发红发热。然后揪住耳垂往下拉，再放手让耳垂弹回。
骨质疏松：饮食减少时别缺含钙食物
糖友发生髋部骨折的风险要比正常人增加20%。这是因为，血糖高可引起尿钙、尿磷排泄增多，同时导致轻度的甲状旁腺激素分泌增多;而且，糖友需饮食控制，可引起维生素D及钙不足，同时肠道钙、磷等矿物质吸收下降，导致“钙负平衡”。
建议：骨质疏松是可防可治的。预防方法有：严格控制好血糖，定期复查糖化血红蛋白，在治疗糖尿病时注意避免使用影响钙吸收和排泄的降糖药物，如氢氯噻嗪会影响钙的吸收，噻唑烷二酮类降糖药物会增加骨质疏松和骨折风险等。
多吃含钙食物，糖友不能过度节食，平时应多吃钙含量丰富的食物，如牛奶等奶制品、富含钙质的蔬菜、豆类等，还要坚持低盐饮食。
运动对防止骨钙的丢失也很重要，糖尿病患者要做到规律性的有氧运动，如慢跑、行走、太极拳、瑜伽等，不仅能够帮助糖尿病患者控制血糖和体重，还有助于强健骨骼、预防骨质疏松。
勃起功能障碍：先控糖再治ED
糖友发生勃起功能障碍(ED)的机制是复杂的、多因素参与的。糖尿病与ED之间有共同的危险因素：糖友易合并高血压、肥胖、血脂紊乱等，这些均是引起ED的危险因素。糖尿病易造成性腺功能减退或紊乱，性神经传导功能受损等，从而诱发ED。
建议：糖尿病性勃起功能障碍治疗首先要治糖尿病本身，通过药物、饮食、运动治疗把血糖调节至正常水平，这是治疗糖尿病性勃起功能障碍的前提和基础。因为高血糖本身也可直接作用于阴茎海绵体平滑肌，导致舒张反应受损。
在严格控制血糖的基础上，目前普通公认的口服药物治疗，VCD等影像刺激，心理治疗基本上都是无创性的治疗，被作为一线治疗;海绵体内血管活性剂注射治疗(ICI),尿道内给药物为微创性治疗，被定为二线治疗;而血管手术及假体手术治疗是一种创性治疗，为三线治疗。三线治疗往往在一、二线治疗均无效时才考虑采用。
哈尔滨市第一医院内分泌科主任 吴东红
除视网膜病变、糖尿病足、糖尿病肾病及心脑血管并发症等，但其实还有很多意想不到的并发症。 认知功能减退：血糖越波动，受损越严重
糖尿病之所以会引起认知功能减退、老年痴呆等，是由于高血糖会导致大脑中的海马体体积变小，进而出现一系列认知功能障碍问题。此外，若糖友合并有血管病变，则可能引起脑血管动脉硬化，引起脑组织缺血缺氧，从而引起痴呆。
建议：糖友如果出现了轻微认知障碍应及时做认知康复训练。
认知康复是对患者大脑行为做出评估后进行功能定向的治疗性活动，通过认知康复训练可以干预糖友认知功能损害的继续发展，提高神经的可塑性，促进了新的有效神经通路的形成。
持续训练6个月后，能改善糖友的认知功能状况，改善患者的日常生活和活动能力。常见的认知康复训练包括图像记忆训练、观察力训练(从相似图片或相似物品中找出区别，训练观察能力)、分类能力训练(准备不同的物品让患者分类，并能说出归类的原因和物品的相似之处)、计算能力训练等。
抑郁症：必要时进行抗抑郁药物治疗
糖友抑郁症的患病率显著高于非糖尿病人群，我国江苏省数家医院糖尿病患者门诊问卷调查显示，糖友抑郁症患病率高达50%，其中4%左右需要治疗。糖尿病合并抑郁的发病机制尚不清楚，目前认为与患者的内分泌改变、微血管病变等有关系。
建议：心理疾病会影响血糖升高，而糖尿病血糖升高也会导致心情不好。糖尿病患者一旦在近一个月内出现了抑郁倾向，就应及时到医院心理科就诊，并告诉医生自己的糖尿病病史。
在医生的指导下，积极进行抗抑郁药物治疗，能够改善糖尿病共患抑郁患者的抑郁症状，并且抗抑郁药物的合理使用还可帮助改善胰岛素抵抗。
同时，还应进行心理干预，做心理咨询等有助于改善患者的抑郁情绪，控制血糖并延缓并发症的发展，帮助提高患者的生活质量。
此外，糖尿病患者在控制饮食的同时还应该均衡的营养，并保证充足的睡眠。
听力丧失：简单按摩防治耳聋
耳聋在糖尿病患者中极为常见，尤其是那些已经并发有周围神经病变和冠心病的患者。糖尿病听力受损往往起病缓慢，不易察觉，病情会逐渐加重而不可逆转，临床疗效有限。糖尿病可以通过多种途径影响听觉传导通路，从而引起听力的改变。
建议：简单按摩防治耳聋。提拉耳垂法，双手食指放耳屏内侧后，用食指、拇指提拉耳屏、耳垂，自内向外提拉，手法由轻到重，以不感疼痛为限，每次3～5分钟。此法可并治头痛、头昏、神经衰弱、耳鸣等。
手摩耳轮法，双手握空拳，以拇、食二指沿耳轮上下推摩，直至耳轮充血发热。此法有健脑、强肾、聪耳、明目之功。
提拉耳尖法，用双手拇、食指夹捏耳廊尖端，向上提揪、揉、捏、摩擦15～20次，使局部发热发红。此法有镇静、止痛、清脑明目。搓弹双耳法，两手分别轻捏双耳的耳垂，再搓摩至发红发热。然后揪住耳垂往下拉，再放手让耳垂弹回。
骨质疏松：饮食减少时别缺含钙食物
糖友发生髋部骨折的风险要比正常人增加20%。这是因为，血糖高可引起尿钙、尿磷排泄增多，同时导致轻度的甲状旁腺激素分泌增多;而且，糖友需饮食控制，可引起维生素D及钙不足，同时肠道钙、磷等矿物质吸收下降，导致“钙负平衡”。
建议：骨质疏松是可防可治的。预防方法有：严格控制好血糖，定期复查糖化血红蛋白，在治疗糖尿病时注意避免使用影响钙吸收和排泄的降糖药物，如氢氯噻嗪会影响钙的吸收，噻唑烷二酮类降糖药物会增加骨质疏松和骨折风险等。
多吃含钙食物，糖友不能过度节食，平时应多吃钙含量丰富的食物，如牛奶等奶制品、富含钙质的蔬菜、豆类等，还要坚持低盐饮食。
运动对防止骨钙的丢失也很重要，糖尿病患者要做到规律性的有氧运动，如慢跑、行走、太极拳、瑜伽等，不仅能够帮助糖尿病患者控制血糖和体重，还有助于强健骨骼、预防骨质疏松。
勃起功能障碍：先控糖再治ED
糖友发生勃起功能障碍(ED)的机制是复杂的、多因素参与的。糖尿病与ED之间有共同的危险因素：糖友易合并高血压、肥胖、血脂紊乱等，这些均是引起ED的危险因素。糖尿病易造成性腺功能减退或紊乱，性神经传导功能受损等，从而诱发ED。
建议：糖尿病性勃起功能障碍治疗首先要治糖尿病本身，通过药物、饮食、运动治疗把血糖调节至正常水平，这是治疗糖尿病性勃起功能障碍的前提和基础。因为高血糖本身也可直接作用于阴茎海绵体平滑肌，导致舒张反应受损。
在严格控制血糖的基础上，目前普通公认的口服药物治疗，VCD等影像刺激，心理治疗基本上都是无创性的治疗，被作为一线治疗;海绵体内血管活性剂注射治疗(ICI),尿道内给药物为微创性治疗，被定为二线治疗;而血管手术及假体手术治疗是一种创性治疗，为三线治疗。三线治疗往往在一、二线治疗均无效时才考虑采用。
（运营：吴芯）
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