四步防控清晨高血压
山东中医药大学附属医院心内科主任医师 张蕴慧
晨峰血压与心脑血管事件的发生有密切关系，心肌梗死在上午9点的发生率比晚上9点高3倍，心源性猝死的发生高峰也在上午9点到12点，清晨的中风发生率约升高60%。
目前，虽然对血压晨峰的定义尚无统一的标准，但是针对血压晨峰的治疗，总结起来有四种方法：
临睡前给药
临睡前口服长效降压药，虽可保证次晨降压药物的血药浓度达到降压水平，有效控制血压晨峰，但却可能带来夜间低血压的发生，并可能反而增加心脑血管事件的发生率。
次晨给药
清晨醒来后口服短效降压药，从而控制血压晨峰，但此时血压晨峰可能已经出现，对应的病理生理改变已开始发生，无法起到预防作用。
药物定时释放制剂(COER)
口服COER后于次晨定时释放短效药物，并迅速起效，达到控制血压晨峰的效果，目前该方法仍在研究当中，但从抑制晨峰血压的角度而言，应是较佳的选择。
次晨使用长效、降压平稳的药物
选择谷峰比>50%并有较高降压平滑指数(SI)的长效降压药，从而控制24h血压的波动，有效控制服药后18～24h血压上升的幅度。
目前此类药物循证医学证据较为充分的有替米沙坦，多项临床试验显示，替米沙坦较其他ARB类药物在控制血压晨峰的作用上较为显著。而氨氯地平相比，硝苯地平控释片能更好地控制清晨血压。
此外，《中国高血压防治指南》中则明确指出，在选择降血压药物时，应优先选择一天一次给药，并且是有持续24小时降压作用的药物。在综合考虑各种因素下，为抑制晨峰血压，应首先考虑长效降压药，并选择谷峰比值>0.5，长效、平稳降压的药物。
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清晨高血压确诊还是去医院
北京宣武医院心血管内科副主任医师张钰聪：高血压的定义是“非同日两次以上血压超过标准值(标准值140/90mmHg)就是高血压”，但这个140/90mmHg是指在诊室(医院)测量的结果。很多时候在家庭监测的血压标准实际比这个值要低，无论收缩压还是舒张压要分别降低5mmHg，也就是135/85mmHg。
山东中医药大学附属医院心内科主任医师 张蕴慧
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临睡前给药
临睡前口服长效降压药，虽可保证次晨降压药物的血药浓度达到降压水平，有效控制血压晨峰，但却可能带来夜间低血压的发生，并可能反而增加心脑血管事件的发生率。
次晨给药
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口服COER后于次晨定时释放短效药物，并迅速起效，达到控制血压晨峰的效果，目前该方法仍在研究当中，但从抑制晨峰血压的角度而言，应是较佳的选择。
次晨使用长效、降压平稳的药物
选择谷峰比>50%并有较高降压平滑指数(SI)的长效降压药，从而控制24h血压的波动，有效控制服药后18～24h血压上升的幅度。
目前此类药物循证医学证据较为充分的有替米沙坦，多项临床试验显示，替米沙坦较其他ARB类药物在控制血压晨峰的作用上较为显著。而氨氯地平相比，硝苯地平控释片能更好地控制清晨血压。
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（运营：吴芯）
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