高血压治疗问答

　　高血压治疗问答
　　郑州市第七人民医院心内科主任 孙俊华
　　高血压在生活中并不少见，在我国高血压人数已经突破3亿，尽管如此还是有很多人对高血压的治疗不够重视，甚至在治疗过程中出现一些错误做法。
　　开始不能用好药?
　　治疗感染不能首选高级别的抗菌素，因为一旦耐药，便无药可用。这是由于细菌有对抗药物的能力。降压药作用的对象不是细菌，而是受体，不会出现类似抗菌素耐药的情况。
　　所谓的好药，不但降压效果好，副作用小，而且对心、脑、肾等器官具有保护作用。所以在选择降压药的时候，哪个好就选哪个，而且开始就用好药。
　　发现血压升高，要快速降到正常?
　　血压是逐渐升高的，降压也要逐渐下降。除了高血压危象等紧急情况，不建议快速大幅降压，否则会引起脑灌注不足等。对高血压急症，24~48小时内把血压缓慢降至160/100mmHg即可，一般不需要静脉用药。
　　临床普遍使用心痛定(硝苯地平)舌下含服紧急降压，目前认为是不合适的。除降压过快外，还可引起交感神经兴奋而诱发心脑血管病。
　　降压药隔几年就要更换?
　　正确选择了降压药且控制血压比较理想，也并无副作用出现，就应该坚持服用下去，最好不要定期换药。除非药物有新品种上市，且疗效和副作用相比较老药有更大优势，才能考虑换药。
　　如果使用某个降压药方案，在长期服药过程中，发现血压越来越难控制了，这并不是药物的药效降低了而是应该考虑年龄衰老的影响，以及生活习惯的影响。
　　降压药伤肾?
　　这种说法由来已久而且非常顽固，通常说的“伤肾脏”也暗含男性性功能之意。
　　沙坦类、普利类、地平类降压药通过降压有保肾的作用，尤其是前两类药物更是慢性肾脏病的首选用药，并有改善性功能的作用。
　　高血压导致的动脉硬化是男性勃起障碍的主要原因，降压、治疗动脉硬化也是治疗男性性功能障碍的主要措施。

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