连拍2500张胸片才会致畸
北京市密云区医院急诊外科医师 高 巍
那天我在诊室上夜班，后半夜的时候急诊的病人依然很多。来了一对年轻的夫妻，男子陪着爱人来看病。女患者主诉：咳嗽后出现憋气。内科已经初步做了心电图，排除了心脏的问题，她既往有自发性气胸的病史。
初步的听诊后，我的初步判断是：右侧自发性气胸。气胸是需要拍X光片来确诊的，之后进一步需要做胸部的CT来确定气胸的量和性质，这关系到患者是否需要手术治疗(胸腔闭式引流术)。
但是，一个问题出现了：女患者怀孕4个月，她拒绝去放射科进行影像学检查，原因当然是怕有辐射，怕导致孩子畸形。
在放射科的门口，我们通常会看到一些提醒的标语：孕妇进行检查前请说明。其实并不是孕妇不能进行这些检查。
这个孕妇后来憋气的症状加重，我和她讲述了其中的辐射问题后，她决定去照一个胸片，胸片显示：右侧气胸，量大，肺部压缩约80%。随后她住了院，行手术治疗后康复出院。
到底孕妇能不能照X线片?这里有一个问题就是：剂量。X线确实对人有一定的辐射、也会对胎儿产生一定的影响，但是辐射必须达到一定的量才会对其产生损害。
2017年妇产协会发布指南：对于胎儿，不同胎龄对应不同的射线安全剂量。妊娠0~2周：致畸剂量的阈值是50~100mSv(毫西弗)，主要影响是胎儿死亡;妊娠2~8周：致畸剂量阈值是200mSv，主要影响胎儿先天畸形;妊娠8至15周：致畸剂量阈值是60~310mSv，主要影响是智力发育和畸形。所以，胎儿的最小影响剂量阈值是50mSv，理论上只要不超过这个数值就是安全的。
孕妇做腹盆CT最大的辐射剂量是34mSv，远远低于50mSv;如果做的是头部CT，放射科医生会用铅衣盖住孕妇腹部，胎儿受到的辐射剂量是很低的;如果拍的是胸片，胎儿受到的辐射剂量几乎可以忽略不计。一般情况下，一张普通胸片的辐射剂量是0.02mSv，一张膝关节X射线是0.005mSv，一个头部的CT是2mSv，ー个胸部CT是8mSv。显而易见，这些辐射剂量都在安全范围内。
要达到50mSv，相当于要连拍2500次胸片，或者连做6次CT。所以说，辐射必须达到一定的程度才会产生伤害，不能离开“剂量”而定。
孕妇到底能不能照X光片，照了X光片会不会导致孩子畸形，我想这篇文章给了您最好的答案!
据微信号“医路向前巍子”(yiluxiangqianweizi)
北京市密云区医院急诊外科医师 高 巍
那天我在诊室上夜班，后半夜的时候急诊的病人依然很多。来了一对年轻的夫妻，男子陪着爱人来看病。女患者主诉：咳嗽后出现憋气。内科已经初步做了心电图，排除了心脏的问题，她既往有自发性气胸的病史。
初步的听诊后，我的初步判断是：右侧自发性气胸。气胸是需要拍X光片来确诊的，之后进一步需要做胸部的CT来确定气胸的量和性质，这关系到患者是否需要手术治疗(胸腔闭式引流术)。
但是，一个问题出现了：女患者怀孕4个月，她拒绝去放射科进行影像学检查，原因当然是怕有辐射，怕导致孩子畸形。
在放射科的门口，我们通常会看到一些提醒的标语：孕妇进行检查前请说明。其实并不是孕妇不能进行这些检查。
这个孕妇后来憋气的症状加重，我和她讲述了其中的辐射问题后，她决定去照一个胸片，胸片显示：右侧气胸，量大，肺部压缩约80%。随后她住了院，行手术治疗后康复出院。
到底孕妇能不能照X线片?这里有一个问题就是：剂量。X线确实对人有一定的辐射、也会对胎儿产生一定的影响，但是辐射必须达到一定的量才会对其产生损害。
2017年妇产协会发布指南：对于胎儿，不同胎龄对应不同的射线安全剂量。妊娠0~2周：致畸剂量的阈值是50~100mSv(毫西弗)，主要影响是胎儿死亡;妊娠2~8周：致畸剂量阈值是200mSv，主要影响胎儿先天畸形;妊娠8至15周：致畸剂量阈值是60~310mSv，主要影响是智力发育和畸形。所以，胎儿的最小影响剂量阈值是50mSv，理论上只要不超过这个数值就是安全的。
孕妇做腹盆CT最大的辐射剂量是34mSv，远远低于50mSv;如果做的是头部CT，放射科医生会用铅衣盖住孕妇腹部，胎儿受到的辐射剂量是很低的;如果拍的是胸片，胎儿受到的辐射剂量几乎可以忽略不计。一般情况下，一张普通胸片的辐射剂量是0.02mSv，一张膝关节X射线是0.005mSv，一个头部的CT是2mSv，ー个胸部CT是8mSv。显而易见，这些辐射剂量都在安全范围内。
要达到50mSv，相当于要连拍2500次胸片，或者连做6次CT。所以说，辐射必须达到一定的程度才会产生伤害，不能离开“剂量”而定。
孕妇到底能不能照X光片，照了X光片会不会导致孩子畸形，我想这篇文章给了您最好的答案!
据微信号“医路向前巍子”(yiluxiangqianweizi)
（运营：吴芯）
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