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如何控制空腹血糖?

2019-10-15 15:56:54来源:健康时报|分享|扫描到手机
  如何控制空腹血糖?
  北京天坛医院内分泌科副主任医师 方红娟
  门诊中遇到不少糖友来咨询“昨天晚上吃得也不多,但早上的空腹血糖还是那么高,怎么才能控制空腹血糖呢?”
  正常人群的空腹血糖是<6.1mmol/L,当空腹血糖≥7.0mmol/L就可以诊断是糖尿病患者了。
  糖友一般要求空腹血糖控制在7.0mmol/L以下,如果糖友的空腹血糖常常居高不下,就得及时找找原因了。
  治疗用药
  剂量不足 晚餐前胰岛素注射剂量不够或注射操作错误,使胰岛素不能完全发挥作用,不能有效把晚餐后血糖控制在正常水平。表现为睡前、夜间(通常测凌晨3时)、晨起空腹血糖均高。有的还可能伴有口渴多尿现象。
  重新调整治疗方案,增加降糖药物的剂量,一般情况下都能取得较为满意的效果。
  黎明现象
  黎明现象是指夜间血糖控制良好,夜间无低血糖发生,仅于黎明短时间内出现高血糖,可能由于清晨皮质醇、生长激素等分泌增多所致。这是糖友普遍存在的一种现象,当糖尿病患者胰岛功能不好时容易出现,需要引起注意。糖尿病患者在胰岛素拮抗激素增多的同时,胰岛素分泌发生缺陷,无法对抗前者产生的血糖升高,表现为机体血糖的增高。
  晚餐前或睡前加用中效胰岛素。睡前加用中效胰岛素效果最好,因为它作用的高峰时间恰好位于黎明前后,能充分补充黎明时机体对胰岛素的需要量;根据患者情况,可选择晚上睡前加用双胍类口服降糖药。抑制肝糖原输出更好控制空腹血糖。
  苏木杰现象
  苏木杰现象的特点是晚餐后或睡觉前血糖控制很好,夜间(多见于0~3点)曾出现低血糖,虽因患者处于睡眠状态中未被察觉,但体内胰岛素拮抗激素分泌增加,继而发生低血糖后的反跳性高血糖。
  苏木杰现象本身是人体的一种保护性效应。机体为纠正低血糖采取一系列措施,如升糖激素分泌、肝糖输出、脂肪动员、糖异生增加等,但往往使血糖矫枉过正。
  首先要减少晚餐前或睡前胰岛素(或降糖药)的用量,观测减少后第二天早上的血糖:如果减少胰岛素(或降糖药)后,血糖控制越来越好了,说明是苏木杰现象的可能性较大。通过减少胰岛素(或降糖药)的方法达到降低早餐空腹血糖的目的,是一种最为安全的做法。
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  测量前可少量喝水 许多人一听说要查空腹血糖,当天早晨便不吃早饭、不喝水去接受检查。其实,空腹血糖监测的要求是不摄入热量,比如米饭、牛奶、蛋肉等提供能量的食物,水不提供热量,故测空腹血糖前如果口渴,可以少量饮水。但也仅仅限于白开水,其他含糖饮料还是要加以限制,以免影响血糖监测。
  空腹时间有讲究 糖友测空腹血糖,时间应选择在头天进餐后8~12小时,最多12小时,时间长了,血糖也不准了。故糖友应事先做好规划,联系好时间,尽量不要超过时间。
  保持良好状态 血糖不仅受进食的影响,还受其他内分泌激素调节,生活中很多不经意的行为都可能对此产生影响。同时,还要保证充足的睡眠,防止睡眠不足。避免检查前一天进食过多,或测空腹血糖前情绪激动、过于剧烈活动等,这些因素都可能导致血糖升高。故为了避免类似因素的干扰,糖友最好一起床就测血糖。
  (方红娟)

(责任编辑:吴芯)

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