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耳鼻喉科有三大急症

2019-09-06 14:11:20来源:健康时报|分享|扫描到手机
  耳鼻喉科有三大急症
  健康时报记者 梁 缘 田 茹  阅读提要
  ■“快!快!快!”李长青和几个医生、护士把小伙“撂倒”,放到地板上。由于窒息引发的濒死体验,1米8的大高个在地上拼命翻滚、挣扎,李长青赶忙进行紧急气管切开:切开,分离,造瘘,放置通气管。
  ■“从发作到出现危险状况,最短只需几个小时。” 李长青解释,会厌就是气管的盖,吞咽时盖子盖上,平时喘气时,它又张开。发作时,盖子一旦盖上,就会引发窒息,如果短时间内不处理,很容易出现意外,甚至死亡。
  ■“越慌,越乱,越折腾,血淌得越汹。”鼻血哗哗往外淌,患者大呼小叫,家属前呼后拥……耳鼻喉科对这样的场景见怪不怪。这些患者来之前大多已经在家折腾一遭了:仰头、抬胳膊,往脑门上拍凉水……血止不住,这才送到医院。
  ■发生鼻出血,先冷静下来,用手捏住鼻翼,坐在沙发上,身体稍微后仰,拿一条冷毛巾敷在额头,保持10分钟,大部分出血都能止住。李长青解释,如果以上操作不管用,说明鼻腔后面的血管也有问题,这时候一定要到就近医院进行止血。
  ■气管异物最凶险的不是钉子,而是豆子。“植物性异物容易膨胀,可能刚刚吞下去没什么事儿,只是咳嗽,但随着时间推移,豆子膨胀,容易堵住气道。”李长青解释,看似尖锐凶险的钉子,就算吸进去了也不会引起紧急情况,因为气道堵不住。
  ■2~3岁幼儿是气管异物最高发群体。他们喜欢乱抓东西往嘴巴里塞,但吞咽、咀嚼功能又不够成熟,自我保护机制不完善,家长尽量不要喂食坚果,一旦发生气管堵塞,可以采用“海姆里克法”,并及时送到医院。
  ■耳鼻喉体积不大,却是人体感觉器官最集中的部位,十二对颅神经经颅底穿出,支配着人的视觉、听觉、嗅觉、吞咽、言语及表情等重要功能。因此,耳鼻喉发病机会较多,据统计,耳鼻喉急症约占到急诊总量的1/10~1/8。
  急性会厌炎、鼻出血、气道异物并称为耳鼻喉科三大急症。人体中,耳、鼻、喉空间狭窄,
  耳鼻喉科常被称为“小孔医学”。也正因如此,很多人都认为耳鼻喉科看的是小毛病。
  殊不知,鼻咽喉是人体咽喉要道,一旦出现问题未及时医治,有可能危及生命。
  耳鼻喉科三大急症,起病急、无征兆,误诊漏诊,凶险堪比心脑疾病!
  小小喉咙痛引发生死大抢救
  会厌炎:发病到死亡,短短几小时
  早上8点,忙活一夜,该交班了,急诊大夫突然来了电话,说来了个壮硕的小伙子,嗓子疼得厉害。李长青赶忙把脱下的白大褂又重新披上。
  “来,张嘴。”压舌板往嘴里一伸,扁桃体没啥大问题,还没等用间接喉镜查看会厌,“咳!”伴随头扬起那一刹迸发而出的气音,小伙仿佛突然被人一把紧扼咽喉,面色腾地涨红、发紫。
  糟糕!李长青知道,那声咳嗽,正好把肿胀的会厌卷进了气管。
  “快!快!快!”李长青招手和几个护士医生,把小伙当即“撂倒”,放到地板上。由于窒息引发的濒死体验,1米8的大高个儿,在地上拼命翻滚、挣扎,足足五个医生和护士才按住,李长青赶忙进行紧急气管切开:切开,分离,造瘘,放置通气管。
  要知道,肿胀的会厌或会厌脓肿一破,脓血淌出来,很容易呛到气管中,顷刻间引发窒息。
  通道一打开,气流通畅了,人就重新活过来了。
  “从发作到出现危险状况,最短只需短短几个小时。”李长青解释,会厌就是气管的盖,吞咽时盖子盖上,平时喘气时,它又抬起来。发作时盖子一旦盖上,就会引发窒息,如果短时间内不处理,或之前不重视的话,很容易出现意外甚至死亡。
  会厌炎的“易容术”,常常“杀”个措手不及,却并不是每个人都那么幸运。
  凌力现在仍心有余悸,嗓子不舒服时,会立刻到医院排查会厌炎。和他同龄的好朋友林斌(化名),毫无征兆地就突然走了。
  林斌四十出头,正值壮年,连着几天的咽喉疼痛没有让他产生丝毫警觉,估摸又是扁桃体发炎,他甚至连消炎药都没吃。
  三天之后,症状变本加厉:喘息吃力,吞咽困难。于是,下班后,赶忙打车去了就近的医院。路上,司机也感觉出了不对劲,后座的林斌喘憋严重,说话断断续续。好不容易赶到了急诊,年轻医生没看出所以然,让林斌先去拍片子,结果在去拍片子的路上,人就倒下去了。
  “会厌炎恐怖之处就在于,患者自我感觉上完全无法辨识‘嗓子疼’有什么区别,年轻人身强体健,最易招惹会厌炎。”李长青介绍,会厌炎区别于其他咽喉发炎之处在于,患者症状重,咽喉疼痛、喘憋,但通过压舌板却发现炎症非常轻微;普通的嗓子发炎,扁桃体就充血红肿得厉害。会厌正常压舌板看不到,只能通过间接喉镜窥其踪迹,只要有间接喉镜的检查,会厌炎就没跑了。
  别看会厌炎来势汹汹,“治疗及时,效果立竿见影,用上药,几个小时就能好。有的患者输着液呢,就说感觉喉咙越来越轻松。”发病早期,可采取激素与抗生素联合使用;急性发作期,要做好建立人工气道的准备,包括经口或经鼻气管插管,紧急的环甲膜切开、气管切开术等。
  然而经常遇到这样的患者:“嗓子疼怎么还得住院治疗?”
  一位29岁的青年,饮酒后呼吸困难10余小时。门诊喉镜提示急性会厌炎,告知病重,建议住院治疗,结果却遭拒绝。要求门诊输液,并签字离院。
  急性会厌炎变化快,随时可能气道梗阻导致生命危险。小小喉咙痛,不能大意。 下转19版

(责任编辑:吴芯)

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