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人民名医

2019-09-03 12:18:46来源:健康时报|分享|扫描到手机
  李危石,第三届国之名医·优秀风范奖获得者,
  北京大学第三医院骨科主任、脊柱外科主任。
  防腰痛别久坐
  8月29日,北京大学第三医院骨科主任李危石
  做客由健康时报主办的名医直播栏目《人民名医》,
  讲解腰痛的那些事儿。
  查看更多专家精彩观点请扫二维码  为什么越来越多的
  年轻人开始腰痛了?
  李危石:现代人从事的都是脑力劳动,整天坐着,腰椎承受很大的压力,容易造成腰间盘和骨性结构损伤,包括软组织、肌肉的劳损。
  造成腰痛以及腰椎间盘突出症发病的年轻化的第一个原因是:从小久坐。现在学生从小就要上许多学习班,从早到晚坐着,对腰部造成慢性损伤。
  第二个原因是生活方式的转变。现在大家出门都开车或乘车,这也是导致久坐的原因。尽管现在的路况很好,但实际上也会存在轻微的颠簸,这些颠簸会反复叠加作用在腰椎上,也易造成对腰椎的损伤。
  第三个原因是青少年肥胖率上升。肥胖使腰椎长期支撑过重,也会造成腰椎劳损。
  腰痛发生后
  什么时候该去看医生?
  李危石:首先我们需要了解患者腰痛的性质和发生时间的长短。假如以前从来没有过腰痛,只是由于最近比较劳累或是做了剧烈运动,或因为开了空调着凉突然引起的腰痛,并且只有腰痛,没有腿部的疼痛和麻木无力,不用过度紧张。可以先采用理疗,或吃一些消炎止痛药观察几天。如果没有好转,需要来医院就诊。
  假如第一次腰痛就很剧烈,或有过外伤,要第一时间到医院就诊。假如腰部的疼痛已经反复发作了很久,对生活影响也比较大,缓解后复发也比较严重,建议去医院就诊。
  更严重的情况,有的患者不仅出现腰痛,还出现了臀部、腿部的疼痛和麻木。这时候一定要去医院检查神经是否受到了压迫和刺激,有可能还需要做更多的影像学检查。
  如何在生活中
  预防腰痛?
  李危石:腰痛可以通过正确的姿势和适当的腰背肌锻炼预防。首先,要避免久坐,坐一个小时左右起来活动一下。其次,要注意弯腰的动作。在拿重物时,我们可以先蹲下让腰部保持直立,再用手把这个重物抬起来,之后伸直膝盖站起来,这个姿势会相对减小腰部承载的力量。切忌直接弯腰去搬过重的东西,最容易“闪了腰”。第三,还应该注意腰部肌肉的保护和锻炼。
  能不能推荐一些可以
  锻炼腰部的运动?
  李危石:走路和跑步对腰部肌肉的锻炼是有限的,游泳是非常合适的运动,因为浮力作用,关节无需负重,在水里一起一伏会锻炼颈胸腰背的肌肉,适合膝关节不好的老年人;如果不愿游泳,可以在家里做一些简单的锻炼,如“小燕飞”。这个运动需要趴在床上,头和四肢翘起来,保持十秒后放松,做20下。最后,一定要控制体重,体重过高可能会导致腰间盘压力增大,腰部负担增大。
  腰痛是不是一定
  要做手术呢?
  李危石:并非所有的腰痛都需要手术。腰痛的原因非常复杂,我们首先应该明确患者得了什么样的病。比如说,腰痛可以是腰肌劳损引起的,可以是老年骨关节的退变引起的等。明确了原因后,还需要结合临床症状、查体以及核磁等影像学检查的结果,共同判断是否需要手术治疗。
  如果诊断明确,症状严重影响工作和生活,保守治疗无效,可以考虑做手术。  如果不做手术
  腰痛会不会越来越重?   李危石:即使达到了手术标准,如果神经功能还相对正常,或者只是有一些轻微的损伤,依然首先选择保守治疗。腰椎间盘突出症保守治疗的有效率在80%以上,这些患者经过系统的保守治疗,可能最后症状会得到很好的控制,甚至完全消失,并不影响生活。

(责任编辑:吴芯)

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