糖友治痛性神经病变不要急
上海市糖尿病临床医学中心 沈雯琦 刘 芳
糖尿病痛性神经病变是最难治的糖尿病并发症之一，治疗痛性神经病变的镇痛药物起效缓慢，1～2周后才能开始减轻疼痛，糖友急不得。
糖尿病痛性神经病变，是由于糖尿病所引起的患者以疼痛为主要表现的周围神经病变，大约有30%～80%的糖友合并周围神经病变，其中16%～26%伴有疼痛症状。糖友并发糖尿病痛性神经病变，常表现为烧灼样、针刺样、电击样等各种说得出或说不上来的疼痛感，更甚者有痛觉过敏、夜间加重，造成痛不欲生、夜不能寐，严重影响患者的生活质量、限制日常活动，并且可能导致患者情绪抑郁，影响社交。
绝大部分糖友经过规范治疗后，疼痛症状都能显著缓解。但是，神经痛仍难以“根治”，所以糖友不要急于求成，镇痛药物常常需数周时间才能达到较好的镇痛效果，1～2周后才开始减轻疼痛，因此4～8周的药物治疗是基本疗程，糖友不要频繁换药，要有耐心。
其次，糖友在使用止痛药的过程中，也要留意自己的用药疗效和不良反应，出现明显的消化道、精神、血压等副作用(如口干、疲劳、体重增加、眩晕、乏力、步态不稳、高血压等)时，告知医生，并及时停药。而属于二线用药的阿片类药物使用极有可能产生依赖性，不宜长期使用。
第三，糖友出现疼痛是因为糖代谢异常引起的神经损伤，只有改善糖代谢才能减少疼痛发生，缓解症状，所以糖友要严格控制血糖，保持血糖稳定，除高血糖外，若反复出现低血糖或者血糖波动幅度较大，也会导致疼痛加重。
第四，神经痛的治疗效果个体差异很大，如果有患者接受了大剂量联合药物治疗，疼痛的改善依旧不理想，或是无法耐受药物不良反应的患者，可以在糖尿病和神经内科、疼痛科甚至外科医生的指导下，尝试非药物治疗，如电刺激、针灸、近红外线照射、低强度激光，甚至神经阻断术治疗等。
上海市糖尿病临床医学中心 沈雯琦 刘 芳
糖尿病痛性神经病变是最难治的糖尿病并发症之一，治疗痛性神经病变的镇痛药物起效缓慢，1～2周后才能开始减轻疼痛，糖友急不得。
糖尿病痛性神经病变，是由于糖尿病所引起的患者以疼痛为主要表现的周围神经病变，大约有30%～80%的糖友合并周围神经病变，其中16%～26%伴有疼痛症状。糖友并发糖尿病痛性神经病变，常表现为烧灼样、针刺样、电击样等各种说得出或说不上来的疼痛感，更甚者有痛觉过敏、夜间加重，造成痛不欲生、夜不能寐，严重影响患者的生活质量、限制日常活动，并且可能导致患者情绪抑郁，影响社交。
绝大部分糖友经过规范治疗后，疼痛症状都能显著缓解。但是，神经痛仍难以“根治”，所以糖友不要急于求成，镇痛药物常常需数周时间才能达到较好的镇痛效果，1～2周后才开始减轻疼痛，因此4～8周的药物治疗是基本疗程，糖友不要频繁换药，要有耐心。
其次，糖友在使用止痛药的过程中，也要留意自己的用药疗效和不良反应，出现明显的消化道、精神、血压等副作用(如口干、疲劳、体重增加、眩晕、乏力、步态不稳、高血压等)时，告知医生，并及时停药。而属于二线用药的阿片类药物使用极有可能产生依赖性，不宜长期使用。
第三，糖友出现疼痛是因为糖代谢异常引起的神经损伤，只有改善糖代谢才能减少疼痛发生，缓解症状，所以糖友要严格控制血糖，保持血糖稳定，除高血糖外，若反复出现低血糖或者血糖波动幅度较大，也会导致疼痛加重。
第四，神经痛的治疗效果个体差异很大，如果有患者接受了大剂量联合药物治疗，疼痛的改善依旧不理想，或是无法耐受药物不良反应的患者，可以在糖尿病和神经内科、疼痛科甚至外科医生的指导下，尝试非药物治疗，如电刺激、针灸、近红外线照射、低强度激光，甚至神经阻断术治疗等。
（运营：吴芯）
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