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糖友治痛性神经病变不要急

2019-09-03 04:16:07来源:健康时报|分享|扫描到手机
  糖友治痛性神经病变不要急
  上海市糖尿病临床医学中心 沈雯琦 刘 芳
  糖尿病痛性神经病变是最难治的糖尿病并发症之一,治疗痛性神经病变的镇痛药物起效缓慢,1~2周后才能开始减轻疼痛,糖友急不得。
  糖尿病痛性神经病变,是由于糖尿病所引起的患者以疼痛为主要表现的周围神经病变,大约有30%~80%的糖友合并周围神经病变,其中16%~26%伴有疼痛症状。糖友并发糖尿病痛性神经病变,常表现为烧灼样、针刺样、电击样等各种说得出或说不上来的疼痛感,更甚者有痛觉过敏、夜间加重,造成痛不欲生、夜不能寐,严重影响患者的生活质量、限制日常活动,并且可能导致患者情绪抑郁,影响社交。
  绝大部分糖友经过规范治疗后,疼痛症状都能显著缓解。但是,神经痛仍难以“根治”,所以糖友不要急于求成,镇痛药物常常需数周时间才能达到较好的镇痛效果,1~2周后才开始减轻疼痛,因此4~8周的药物治疗是基本疗程,糖友不要频繁换药,要有耐心。
  其次,糖友在使用止痛药的过程中,也要留意自己的用药疗效和不良反应,出现明显的消化道、精神、血压等副作用(如口干、疲劳、体重增加、眩晕、乏力、步态不稳、高血压等)时,告知医生,并及时停药。而属于二线用药的阿片类药物使用极有可能产生依赖性,不宜长期使用。
  第三,糖友出现疼痛是因为糖代谢异常引起的神经损伤,只有改善糖代谢才能减少疼痛发生,缓解症状,所以糖友要严格控制血糖,保持血糖稳定,除高血糖外,若反复出现低血糖或者血糖波动幅度较大,也会导致疼痛加重。
  第四,神经痛的治疗效果个体差异很大,如果有患者接受了大剂量联合药物治疗,疼痛的改善依旧不理想,或是无法耐受药物不良反应的患者,可以在糖尿病和神经内科、疼痛科甚至外科医生的指导下,尝试非药物治疗,如电刺激、针灸、近红外线照射、低强度激光,甚至神经阻断术治疗等。

(责任编辑:吴芯)

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