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控“三高”记住三个字

2019-09-03 20:58:51来源:健康时报|分享|扫描到手机
  控“三高”记住三个字
  河北省人民医院老年心脏科主任 郭艺芳
  与中青年不同,同样的病,老年人处理原则有所不同。老年人中“三高”——即高胆固醇、高血压、高血糖,处理过程中要根据个人具体情况、按照“严、中、松”原则治疗。
  严 胆固醇控制严格
  高胆固醇血症是形成动脉粥样硬化斑块的重要前提,而粥样斑块又是导致心脑血管疾病的主要基础。严格控制胆固醇、减少形成动脉斑块的“原料”对于防治心梗脑梗至关重要。研究表明,对于老年人,严格控制胆固醇可显著降低严重心脑血管并发症风险。对于高胆固醇血症一定要在医生指导下长期坚持治疗,把胆固醇控制在较低水平。
  中 血压控制要适中
  无论中青年、还是老年人,高血压都会对心脑血管产生明显危害。对于中青年,严格控制血压能更有效地减少心脑血管并发症发生,但对于老年人,特别是80岁以上老年人,血压控制太严格可能会增加不良反应事件风险,特别是高龄患者常表现为高压高、低压不高甚至偏低。这类患者在应用降压药时更要注意避免低压过低。
  80岁以下的老年人可先把血压降到150/90 mmHg以下,若无不舒服的感觉,可降到140/90 mmHg以下;80岁以上老年人,降到150/90 mmHg以下就可以了,一般不要降得太低。
  松 血糖控制要宽松
  根据我国现行糖尿病指南,一般糖尿病患者应将空腹血糖控制在7mmol/L以下,餐后血糖控制在10mmol/L以下,糖化血红蛋白控制在7%以下。但这个标准并不适用于老年人、特别是80岁以上老年人。血糖控制越严格,低血糖风险越大,所需药物往往越多,这些对于老年人具有潜在、甚至严重危害。对于已发生严重心脑血管疾病的老年人更为如此。
  对于高龄、独居、一般健康状况较差、衰弱、合并严重心脑肾疾病、智力下降等情况的老年人,糖化血红蛋白不超过8.5%、空腹血糖不超过10mmol/L就可以了。适度宽松的血糖控制对于老人利大于弊。

(责任编辑:吴芯)

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