治疝气首选手术

　　治疝气首选手术
　　本期
　　嘉宾
　　陈杰，北京朝阳医院疝和腹壁外科主任，中国医师协会外科医师分会疝和腹壁外科医师委员会主任委员
　　8月22日，北京朝阳医院疝和腹壁外科主任陈杰
　　做客由健康时报主办的
　　权威名医直播栏目《人民名医》。
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　　为什么男性
　　是疝气高发人群?
　　陈杰：男性的疝气发病率要比女性高出近十倍，因此有十疝九男的说法。这与男性的生理特点有关，男性的睾丸在胎儿初期位于腹腔内，在胎儿后期由腹腔进入阴囊。随着睾丸的下移，腹腔会产生一个下降的通道。这个通道男性有而女性没有，因此男性患疝气的先天因素就比女性要高。
　　另一方面，男性群体吸烟多，做重体力劳动多，剧烈运动多，患肝硬化腹水的也多，诱发男性腹内压增高的因素更多，也导致了疝气患者男女的比例上有很大差距。
　　得了疝气
　　一定要做手术吗?
　　陈杰：对成人来说，多数疝气不可自愈，手术是治疗的可靠方法。无张力疝修补术就相当于在疝气处打一个“补丁”，对儿童来说，只需打一个0.5厘米的孔，埋藏在肚脐眼里，成人需要增加两个0.5厘米的孔，术后伤口不用缝合，适合儿童和老人。
　　疝气手术是日间手术，住院、检查、手术、出院都能在一天内完成，术后恢复快、疼痛轻、复发率低。微创手术后第二天就可以下地活动，三天后就可以进行简单的日常工作，但如果要剧烈运动和重体力劳动，最好在三个月以后进行。
　　为何小孩也易得疝气?
　　如何判断孩子得了疝气?
　　陈杰：小儿疝气多是先天性腹股沟疝，尤其是早产和剖腹产的孩子，疝气发病率高达30%。小儿患疝气的年龄通常在1岁以下：如果婴儿无缘无故的哭，不吃东西，父母应该检查宝宝有无疝气发生，并留意孩子的肚脐、下腹部、大腿根等地方有没有出现一个小鼓包。如果孩子在哭闹时腹部有地方鼓起来了，那很可能就是得了疝气，应及早去医院就诊。
　　孩子年龄小，身体太弱，
　　疝气可以拖几年再治吗?
　　陈杰：不能拖，两岁以内是小儿疝气治疗的最佳时间，随着肌肉发育，也有自愈的可能性，这个期间家长要注意让孩子避免哭泣、便秘、打喷嚏和咳嗽等行为。两岁以后，孩子活动的时间增多，腹压增高，不利于治疗。小儿疝气患者一岁以后就可以做手术，最好在六岁孩子睾丸还没有发育完全之前完成手术治疗。
　　疝气治疗带
　　没有治疗作用?
　　陈杰：疝气治疗带肯定无法治疗疝气，但是可以发挥临时作用，对一些孩子来说可能有用，有些孩子的疝气可以自愈。疝气治疗带就好比把“疝气”这个鼓包“按”下去。对于儿童来说，随着身体的发育，肌肉组织功能加强，疝气有自愈的可能，因此戴疝气治疗带有一定的临时作用。
　　但对于成人来说，鼓包虽然被“按”下去，但疝气依然还在。同时，由于疝气带一直压在身体上，会导致局部血液循环不畅，不仅不能治疝气，反而会引发并发症。因此，疝气治疗带并没有治疗的作用。
　　健康时报记者张彦婷整理

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