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治肿瘤国内有新进展

2019-08-27 21:12:29来源:健康时报|分享|扫描到手机
  治肿瘤国内有新进展
  健康时报记者 寇晓雯 李 宁 孔天骄 李 浩 赵春伟
  “肿瘤防治,赢在整合”。近日,在由重庆大学附属肿瘤医院主办的2019中国肿瘤学大会上,36位院士、1909名国内外肿瘤学领域知名专家,3万余名肿瘤学界精英共同对肿瘤防治的前沿和热点信息进行权威解析。
  防治成果:中国有新进展
  中国工程院院士、国家肿瘤临床医学中心主任郝希山
  查:中国女性有自己的筛查指南
  《中国女性乳腺癌筛查指南》于近日发布。该指南分别从筛查起始年龄、筛查方法、筛查时间间隔三方面,为中国女性订制乳腺癌筛查指南。
  中国女性与欧美国家女性相比,乳房具有体积偏小、属于致密型乳腺的特点,且中国女性乳腺癌发病高峰年龄起始于40~50岁之间,比西方国家提前5~10岁,所以制定适合中国女性自己的筛查指南,对于提高乳腺癌的筛查和治愈率相当重要。
  目前,乳腺癌筛查主要有乳腺超声、钼靶X线检查等方式。乳腺超声主要辨别肿块,对细小钙化敏感度较差。钼靶X线检查主要看钙化,容易遗漏肿块。建议40岁以下的女性每年做一次乳腺超声检查。40岁以上的女性,乳腺超声和钼靶筛查每年各筛查一次。
  中国抗癌协会妇科肿瘤专委会主委、重庆大学附属肿瘤医院妇瘤科带头人周琦
  治:妇科肿瘤治疗尽力保留“功能”
  中国是宫颈癌发病的大国,如在35~45岁这个年龄段不幸患宫颈癌的话,可能都有保留生育功能的需求。而上世纪八十年代,宫颈癌患者通常把全子宫切掉,会完全丧失生育功能。现在有条件的患者可以做保留生育功能的宫颈广泛切除术,给患者留下生育的希望。目前这个技术达到世界领先水平,复旦大学肿瘤医院有400例早期宫颈癌保留了生育功能,5年生存率达到了98.6%。NCCN(美国国家综合癌症网络)指南也已经接受中国标准。
  治疗宫颈癌的手段有手术,放疗和化疗等,多会影响子宫、卵巢和下生殖道功能,进而不同程度的影响生育。新的妇科肿瘤诊治指南《中国常见妇科恶性肿瘤诊治指南》,就保留生育功能的指征和手术方式进行了更新,囊括了女性生殖道子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、滋养细胞肿瘤、外阴癌、子宫肉瘤等7个常见妇科恶性肿瘤,会最大限度保留功能。
  防治策略:急需整合
  中国工程院院士、中国抗癌协会理事长樊代明
  “整合”多学科,避免单兵作战
  以消化系统疾病为例,肝炎要到传染科治疗,肝硬化到消化科,肝癌到肿瘤科或者外科,一般都是每个科室在单兵作战,如果能尽早整合与消化系统疾病相关的科室专家资源,就能为患者提供更全面的诊疗,控制疾病的转归和走向。
  目前,肿瘤治疗方法有手术、放疗、化疗、免疫和中医治疗等,十分丰富。肿瘤防治最重要的是整合。肿瘤治疗整合多个科室、多种技术给患者更精准的治疗已是趋势。医生在治疗的过程中根据治疗效果和患者的情况来调整和改变,将现有治疗方法和诊断方法整合起来,因人制宜、因地制宜、因病制宜会让患者得到更全面、精准的治疗。
  肿瘤不是单因素、单病因,它是多阶段、多因素共同作用的结果。仅靠一种治疗手段单打独斗不能起到彻底治疗作用。
  天津医科大学附属肿瘤医院副院长徐波
  整合人工智能,增加诊断效率
  人工智能的应用能增加影像学诊断效率。如分析十几万个B超影像能较快速判断出甲状腺癌良恶性。更多的是评估肿瘤治疗效果,根据病理组学、影像组学、分子标志物等分析一些信息跟肿瘤治疗相关性,能更好判断每个患者治疗效果。
  以鼻咽癌为例,经过常规治疗后会有20%的患者在两年之内出现转移,但是在治疗结束的时候,医生没办法知道这些鼻咽癌患者里哪些有可能出现转移,哪些病人出现转移几率小。但可通过这些分析方法能判断出,准确率大概能达到80%左右。这样医生就能有针对性的对这些有高危转移可能的患者追加治疗,增加治疗疗程,减少转移的几率,提高患者生存率。
  哈医大附属肿瘤医院副院长张艳桥
  整合临床数据,提升治疗水平
  中山大学总医院在2019年有个研究:如果胃癌转移了,到底要不要把胃切除。通过大数据的结果发现切和不切是有差别的。还有一些药物是已有适应症,说能治疗胃癌,但在临床工作中,发现另外一些药物也有同样作用,但没有适应症。另外在临床中看到很多药物在研究中并没有那些不良反应,可是在现实生活中,疾病千变万化,不同患者用同一种药、同一种治疗方法也会有区别,所以“真实世界”患者的临床治疗数据可指导医生治疗方向。
  目前全国有很多肿瘤专科医院有海量患者数据。规范数据的标准和质量后共享这些数据,有助于指导医生对患者的用药和治疗方向、为医生对患者的诊断提供参考。

(责任编辑:吴芯)

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