肝里面也能长结石

　　肝里面
　　也能长结石
　　北大人民医院肝胆外科主任医师 李 照
　　常听说胆结石、肾结石，很多人不知道肝脏里面也能长结石。没错，就是肝胆外科常见的肝内胆管结石。
　　这种病顾名思义，是指位于肝内胆管的结石，多数是胆色素性结石。结石可分布于肝内胆管系统的各个区域，但以左叶多见，常与肝外胆总管结石并存。因肝内胆管位于肝脏实质里面，周围有很多肝内血管，因此处理上比肝外胆管结石要困难的多。
　　相对于胆结石和肾结石那种折磨人的疼痛，很多肝内胆管结石患者往往没有很明显的症状，或只表现为上腹部轻度腹痛和不适。但是当结石引起梗阻时可能会有发热、腹痛、黄疸等胆管炎的表现。
　　反反复复的胆管炎发作可能会造成局部的肝脏萎缩，逐步演变为肝硬化，严重时会继发肝内胆管细胞癌(ICC)的发生，据统计，肝内胆管结石导致胆管癌变者约占所有胆管癌2%~10%。肝内胆管结石治疗既要尽可能取净结石，还要充分解除胆道梗阻，减少复发。
　　目前肝内胆管结石的手术方法主要有胆管切开取石术、肝部分切除术、肝门部胆管狭窄修复重建术和肝移植术等。有时不能一次取净，后续可用微创手段，如液电碎石、激光碎石等。

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