康复的三级预防
北京老年医院系列报道⑥
健康时报记者 韦川南 田 茹 王 楠 梁 缘
受访专家：
陈雪丽，北京老年医院康复医学科主任，北京市健康科普专家。
擅长：应用老年综合评估的管理模式对存在多种老年综合征复杂临床问题的老年患者进行康复治疗，常见老年综合征如跌倒、营养不良、卧床不起、衰弱等的康复治疗，擅长老年脑卒中和骨科疾病的康复治疗。
出诊时间：周一上午
身体疼，忍忍就好了;怕意外，就不出门了;生病了，就在床上养着吧;跌倒了，老了都这样……不少老人和家属就是抱着这种心理，从不想活动、减少活动到不活动，最后发现真的不能动了。北京老年医院康复医学科主任陈雪丽介绍，有些老人之所以衰弱，就是缺少科学康复锻炼意识。对老人和家属来说，应树立三级康复预防意识。
一级康复预防：预防发生功能障碍的损伤和疾病发生
“老年人功能障碍的预防要从预防损伤和疾病，转变思想，保持运动功能开始。”陈雪丽主任提醒。很多功能减退和障碍是可避免的，改变不良生活方式，健康饮食，定期运动;保持心情愉悦;控制好血压、血糖，定期体检，有病及时就医等。
老年人运动可结合个人爱好、运动基础和身体状况，选择适合的运动方式，只要坚持就能获益。“我曾在病房中见过一位60多岁的老人护理80多岁的老母亲，每天在护理间隙，坚持做简单锻炼。”
建议老人经常做一些躯干力量和稳定性的训练，比如打太极拳或是做平板支撑。老年人做平板支撑不一定非要在地上，可以撑着墙和桌子做。可选太极拳中的部分动作，并改良，如坐位云手，活动躯干，锻炼手眼协调。另外，可有意识进行下肢股四头肌训练，比如靠墙练练站桩;可做一些保持关节活动度和柔韧性的运动，比如每天做三到五次转肩，一次10~15下，也可躺在床上踢踢腿等。
二级康复预防：疾病发生后预防功能减退或残疾发生
对于住院治疗的病人，只要是可能导致功能障碍或功能减退都要尽早进行康复治疗。
陈雪丽主任曾接诊过一位80岁左右的老人，由于左髋部脓肿，做了手术。术后老人在床上“休养”了2个月，由于没有正确摆放老人肢体，也未接受康复治疗，等发现老人不能自行翻身，更没办法坐起和站立了。“老年康复会给人惊喜，只要做康复，功能就会有提高或维持。”陈雪丽说，康复后的老人，核心肌群和肢体功能状况都可改善。
三级康复预防：预防继发性损伤和严重功能障碍，影响生活质量
如果功能减退或障碍已经发生，仍需通过康复治疗，促使残疾者重返家庭和社会。
陈雪丽提醒，老年人，尤其是高龄老人，要注意减少卧床时间，尽量减少废用性损伤，如卧床半个月，肌肉萎缩，关节挛缩，腿伸不直了，不能自行翻身了。老年人不活动会加重原骨关节病变程度，比如原来有膝关节炎，如果卧床没有及时康复，会导致关节退变，严重程度加重。另外，很多老人存在挑食、偏食、饮食单一等问题，老人康复，营养一定要跟上。
北京老年医院系列报道⑥
健康时报记者 韦川南 田 茹 王 楠 梁 缘
受访专家：
陈雪丽，北京老年医院康复医学科主任，北京市健康科普专家。
擅长：应用老年综合评估的管理模式对存在多种老年综合征复杂临床问题的老年患者进行康复治疗，常见老年综合征如跌倒、营养不良、卧床不起、衰弱等的康复治疗，擅长老年脑卒中和骨科疾病的康复治疗。
出诊时间：周一上午
身体疼，忍忍就好了;怕意外，就不出门了;生病了，就在床上养着吧;跌倒了，老了都这样……不少老人和家属就是抱着这种心理，从不想活动、减少活动到不活动，最后发现真的不能动了。北京老年医院康复医学科主任陈雪丽介绍，有些老人之所以衰弱，就是缺少科学康复锻炼意识。对老人和家属来说，应树立三级康复预防意识。
一级康复预防：预防发生功能障碍的损伤和疾病发生
“老年人功能障碍的预防要从预防损伤和疾病，转变思想，保持运动功能开始。”陈雪丽主任提醒。很多功能减退和障碍是可避免的，改变不良生活方式，健康饮食，定期运动;保持心情愉悦;控制好血压、血糖，定期体检，有病及时就医等。
老年人运动可结合个人爱好、运动基础和身体状况，选择适合的运动方式，只要坚持就能获益。“我曾在病房中见过一位60多岁的老人护理80多岁的老母亲，每天在护理间隙，坚持做简单锻炼。”
建议老人经常做一些躯干力量和稳定性的训练，比如打太极拳或是做平板支撑。老年人做平板支撑不一定非要在地上，可以撑着墙和桌子做。可选太极拳中的部分动作，并改良，如坐位云手，活动躯干，锻炼手眼协调。另外，可有意识进行下肢股四头肌训练，比如靠墙练练站桩;可做一些保持关节活动度和柔韧性的运动，比如每天做三到五次转肩，一次10~15下，也可躺在床上踢踢腿等。
二级康复预防：疾病发生后预防功能减退或残疾发生
对于住院治疗的病人，只要是可能导致功能障碍或功能减退都要尽早进行康复治疗。
陈雪丽主任曾接诊过一位80岁左右的老人，由于左髋部脓肿，做了手术。术后老人在床上“休养”了2个月，由于没有正确摆放老人肢体，也未接受康复治疗，等发现老人不能自行翻身，更没办法坐起和站立了。“老年康复会给人惊喜，只要做康复，功能就会有提高或维持。”陈雪丽说，康复后的老人，核心肌群和肢体功能状况都可改善。
三级康复预防：预防继发性损伤和严重功能障碍，影响生活质量
如果功能减退或障碍已经发生，仍需通过康复治疗，促使残疾者重返家庭和社会。
陈雪丽提醒，老年人，尤其是高龄老人，要注意减少卧床时间，尽量减少废用性损伤，如卧床半个月，肌肉萎缩，关节挛缩，腿伸不直了，不能自行翻身了。老年人不活动会加重原骨关节病变程度，比如原来有膝关节炎，如果卧床没有及时康复，会导致关节退变，严重程度加重。另外，很多老人存在挑食、偏食、饮食单一等问题，老人康复，营养一定要跟上。
（运营：吴芯）
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